秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）“原以為要在脖子上開刀做喉部手術(shù)，沒想到可以從口腔微創(chuàng)做，術(shù)后一周出院，還保住了嗓子！”53歲的王女士說出這句話時，滿是慶幸。她被“喉癌”兩個字擊中，一度以為自己的聲音和正常生活將就此終結(jié)。然而，在十堰市太和醫(yī)院，她沒有經(jīng)歷傳統(tǒng)開放手術(shù)的“開頸之痛”，顯微支撐喉鏡下二氧化碳激光手術(shù)精準(zhǔn)切除喉部惡性腫瘤，為她保住了聲音。這項技術(shù)究竟是如何實現(xiàn)的？5月22日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科頭頸亞專業(yè)主任田磊，為大家答疑解惑。

幾個月前，王女士突然出現(xiàn)聲音嘶啞，她以為是上火或用嗓過度，沒太在意?？砂Y狀持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，還伴有咽喉異物感。放心不下的她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)聲帶有新生物，活檢確診為喉部惡性腫瘤。她最擔(dān)心兩個問題：一是能不能治好，二是會不會完全失聲。帶著這些憂慮，她來到十堰市太和醫(yī)院，希望能有更好的選擇。

接診后，太和醫(yī)院立即組織了腫瘤科、病理科、影像科專家進(jìn)行多學(xué)科術(shù)前討論。全面評估后發(fā)現(xiàn)，王女士的喉部惡性腫瘤屬于早期，腫瘤范圍小、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，完全符合微創(chuàng)顯微鏡下激光手術(shù)的指征。田磊主任告訴她，可以免除開放手術(shù)和放療，最大限度保留喉功能。

田磊主任介紹，傳統(tǒng)開放手術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，手術(shù)視野暴露好，但需要在頸部皮膚做切口，術(shù)前行氣管切開，創(chuàng)傷相對較大、恢復(fù)慢。而顯微支撐喉鏡下二氧化碳激光喉部分切除術(shù)，全程無需開頸、無需氣管切開。手術(shù)過程非常精妙：麻醉生效后，醫(yī)生將支撐喉鏡經(jīng)口腔精準(zhǔn)插入患者喉嚨，清晰暴露咽喉部的病變部位；然后在高倍顯微鏡的引導(dǎo)下，用二氧化碳激光精準(zhǔn)聚焦腫瘤病變，沿腫瘤周圍2-3毫米以上的正常粘膜組織，將腫瘤整塊完整切除。二氧化碳激光就像一把“無形的手術(shù)刀”，精度極高、切割鋒利，同時能封閉微小血管，出血少。切除腫瘤后，醫(yī)生立即對切緣做快速冰凍病理檢查，如果切緣未見異常細(xì)胞，就確認(rèn)腫瘤被徹底切除了。整個手術(shù)僅用時1小時左右。術(shù)后第二天，王女士就能進(jìn)食流質(zhì)飲食；術(shù)后一周左右就達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。

“顯微支撐喉鏡下二氧化碳激光手術(shù)，用一束‘光刀’精準(zhǔn)切除喉癌，不開頸、不切喉、保住聲音、回歸正常生活?！碧锢谥魅沃赋觯@項技術(shù)已在太和醫(yī)院常規(guī)開展約10年，技術(shù)非常成熟，太和醫(yī)院是本地區(qū)唯一能開展此項技術(shù)的醫(yī)院。不過，并非所有喉部惡性腫瘤患者都適合這種微創(chuàng)手術(shù)，需要嚴(yán)格篩選。主要看兩方面條件：一是患者自身的口腔、下頜面及咽喉部暴露程度；二是腫瘤的精準(zhǔn)分期，只有腫瘤范圍較小、分期較早、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，才能采用微創(chuàng)方案。術(shù)前需聯(lián)合影像科、病理科、腫瘤科等多學(xué)科討論，精準(zhǔn)評估后選擇最有利于患者的方案。對于不適合微創(chuàng)的患者，科室還開展有多種喉功能保留或全喉切除手術(shù)，可以覆蓋各種分期的喉部惡性腫瘤病變，確保每位患者得到個體化的精準(zhǔn)治療。

那么，如何區(qū)分普通聲嘶與喉癌？田磊主任表示，，主要看兩點：一是持續(xù)時間——普通感冒或用嗓過度引起的嘶啞一般一周左右緩解，如果持續(xù)超過兩周還不緩解，就要高度警惕；二是年齡——45歲以上且有長期煙酒嗜好的人群，一定要及時就醫(yī)。最直接有效的檢查是電子鼻咽纖維喉鏡檢查，醫(yī)生可以直觀看到聲帶和喉部有無新生物，如有可疑病變，取一小塊組織做病理活檢即可明確診斷。

田磊主任特別提醒，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。越是早期的喉癌，微創(chuàng)保喉的機(jī)會就越大。很多患者因為害怕手術(shù)、害怕失聲，一拖再拖，結(jié)果小病拖成大病。

編輯：思渺