秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）一提到直腸癌，很多人最擔(dān)心的不是手術(shù)本身，而是——手術(shù)后還能不能保住肛門(mén)？要不要在肚子上掛一個(gè)“糞袋”？近日，十堰市太和醫(yī)院胃腸外科成功開(kāi)展了腸道流轉(zhuǎn)支架新技術(shù)，兩位低位直腸癌患者不僅腫瘤被切除，肛門(mén)也得以保住，而且全程無(wú)需臨時(shí)造口，更不需要二次手術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)究竟如何實(shí)現(xiàn)“保命又保肛”？6月16日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂(lè)廣播《健康問(wèn)太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師劉焱偉，為大家答疑解惑。

近日，49歲的趙先生（化名）因持續(xù)便血、排便困難來(lái)到十堰市太和醫(yī)院胃腸外科就診。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他的直腸距離肛門(mén)僅4厘米處有一個(gè)約3厘米大小的腫瘤，活檢確診為直腸癌。趙先生是一位中學(xué)教師，平日注重形象，當(dāng)?shù)弥中g(shù)可能需要佩戴造口袋時(shí)，他一度情緒崩潰，甚至想放棄治療?！拔也?9歲，每天掛著糞袋去給學(xué)生上課，我做不到?！壁w先生哽咽地說(shuō)。更讓他糾結(jié)的是，傳統(tǒng)方案不僅要臨時(shí)造口，3到6個(gè)月后還要再做二次手術(shù)還納，不僅身體承受雙重創(chuàng)傷，工作也難以安排。

太和醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)趙先生的腫瘤尚未侵犯周?chē)M織，符合腸道流轉(zhuǎn)支架技術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生采用微創(chuàng)的方式在腹腔鏡下完整切除腫瘤并完成腸道吻合，隨后經(jīng)肛門(mén)置入腸道流轉(zhuǎn)支架。術(shù)后第3天，趙先生開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)，第5天順利從肛門(mén)排便，沒(méi)有出現(xiàn)任何吻合口漏或感染。術(shù)后兩周復(fù)查，支架位置良好，腹腔未見(jiàn)明顯異常，吻合口愈合良好，醫(yī)生為患者拔除了腸道支架。趙先生激動(dòng)地說(shuō)：“太感謝太和醫(yī)院的醫(yī)生了，不僅完整切除了腫瘤，還保住了我的尊嚴(yán)，我很快就能回到講臺(tái)上了?！?/p>

低位直腸癌是指腫瘤距離肛門(mén)非常近，通常在5厘米以內(nèi)。傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)為了切除腫瘤，又怕術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺——也就是腸道接合處愈合不良、糞便漏出引發(fā)嚴(yán)重感染甚至危及生命。為了安全起見(jiàn)，醫(yī)生通常會(huì)在患者腹部做一個(gè)臨時(shí)性腸造口，讓糞便從造口排出，等吻合口完全愈合（一般需3-6個(gè)月）后再做第二次手術(shù)將造口還納。這個(gè)臨時(shí)造口對(duì)患者生活質(zhì)量影響巨大：需要定期更換造口袋、每天清理排泄物，很多人因此不敢出門(mén)，產(chǎn)生焦慮、自卑情緒；造口耗材、護(hù)理每月花費(fèi)數(shù)百甚至上千元；還要承受二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。很多患者一聽(tīng)要造口，就想放棄根治手術(shù)。

太和醫(yī)院胃腸外科此次開(kāi)展的腸道流轉(zhuǎn)支架技術(shù)，用全新的方式解決了這一難題。劉焱偉介紹，這項(xiàng)技術(shù)的核心是在腹腔鏡手術(shù)中，將一種特殊的可置入支架放在腸道里，把糞便分流，不讓它流過(guò)吻合口創(chuàng)面，從而保護(hù)吻合口。這樣就替代了體外的造口袋，實(shí)現(xiàn)了一站式完成腫瘤根治、腸道吻合、肛門(mén)保留，術(shù)后無(wú)需二次手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生先切除腫瘤，將兩端腸管吻合好，然后從肛門(mén)置入專(zhuān)用的腸道流轉(zhuǎn)支架。支架能把上游的糞便暫時(shí)“攔截”并引導(dǎo)繞過(guò)吻合口。支架采用生物相容性材料，一般留置2周左右，待吻合口基本愈合后，醫(yī)生在換藥的同時(shí)可以將支架取出，完全不需要再次開(kāi)刀。

術(shù)后效果非常理想。與傳統(tǒng)方式要臨時(shí)造口不同，接受新技術(shù)的患者手術(shù)順利，術(shù)中出血少，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)吻合口瘺、感染、腹痛等并發(fā)癥。在快速康復(fù)護(hù)理下，患者腸道功能很快恢復(fù)，可以正常從肛門(mén)排便。

劉焱偉指出，這項(xiàng)技術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)有三點(diǎn)：保肛免造口——維持正常生理功能和自尊，生活質(zhì)量不受影響；免二次手術(shù)——一次根治，避免再次麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，縮短整體康復(fù)時(shí)間；降本減負(fù)——省去造口耗材費(fèi)用和二次手術(shù)費(fèi)用，同時(shí)消除患者的心理障礙。

不過(guò)，并非所有低位直腸癌患者都適合這項(xiàng)技術(shù)。劉焱偉表示，這項(xiàng)技術(shù)需要嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，一般要求腫瘤根治性切除后吻合口張力不高、血供良好、沒(méi)有嚴(yán)重感染或腸梗阻。醫(yī)生會(huì)通過(guò)術(shù)前影像和術(shù)中評(píng)估進(jìn)行篩選。太和醫(yī)院胃腸外科已成功申報(bào)并獲批該項(xiàng)新技術(shù)，目前正逐步推廣，將為更多低位直腸癌患者帶來(lái)“保命又保肛”的希望。

編輯：思渺