秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）6歲的悅悅（化名）本該擁有無憂無慮的童年，但自八個(gè)多月大起，癲癇便如影隨形。最近一次CT檢查，更是在她大腦深處發(fā)現(xiàn)一處性質(zhì)不明的病變。傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)于年幼的孩子來說更是如此。十堰市太和醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷、功能神經(jīng)及小兒神經(jīng)外科疾病診療中心利用神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人，為悅悅精準(zhǔn)完成了腦深部病變穿刺活檢，明確了診斷，為后續(xù)治療指明了方向。這項(xiàng)技術(shù)究竟如何實(shí)現(xiàn)“GPS導(dǎo)航”般的精準(zhǔn)操作？5月12日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師胡鈞濤，為大家詳細(xì)揭秘。

悅悅在八個(gè)多月大時(shí)，就頻繁出現(xiàn)肢體抽動(dòng)，確診為癲癇，通過藥物控制得較為穩(wěn)定。但最近，6歲的悅悅出現(xiàn)了頻繁呃逆，家長帶她做CT檢查，意外發(fā)現(xiàn)右側(cè)海馬及顳葉深部存在結(jié)構(gòu)信號(hào)異常。然而，這個(gè)病變形態(tài)特殊、伴有鈣化，既非典型腫瘤，也與常見先天畸形不同，診斷一時(shí)陷入僵局。

胡鈞濤指出，患兒的病變位于大腦核心功能區(qū)，毗鄰語言、記憶中樞及重要血管，大小僅約2.6cm×1.6cm，形如一枚“帶殼花生”。若行傳統(tǒng)開顱活檢，不僅創(chuàng)傷大，還可能損傷周圍重要結(jié)構(gòu)，風(fēng)險(xiǎn)極高。

經(jīng)綜合評(píng)估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定啟用神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人輔助穿刺活檢。胡鈞濤形象地比喻：“如果說‘達(dá)芬奇’機(jī)器人是外科醫(yī)生的‘智能手’，這類神經(jīng)外科機(jī)器人就更像一套‘GPS導(dǎo)航系統(tǒng)’?！彼稍谛g(shù)前進(jìn)行三維路徑規(guī)劃，術(shù)中實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺針以毫米級(jí)精度抵達(dá)目標(biāo)，巧妙繞開血管與功能區(qū)，實(shí)現(xiàn)“指哪打哪”的精準(zhǔn)操作。

該技術(shù)創(chuàng)傷微小，僅需在顱骨上開一個(gè)鑰匙孔大小骨窗，幾乎不留疤痕；安全性較高，有效規(guī)避重要神經(jīng)血管，極大降低出血、損傷風(fēng)險(xiǎn)；高效恢復(fù)快，穿刺過程僅需十幾分鐘，患兒術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。相較于傳統(tǒng)開顱或框架立體定向活檢，機(jī)器人技術(shù)對(duì)兒童患者尤為友好。

活檢病理結(jié)果最終明確為低級(jí)別彌漫性膠質(zhì)瘤。胡鈞濤解釋，這類腫瘤惡性程度較低、生長相對(duì)緩慢，治療效果較好，但仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。明確診斷后，后續(xù)治療即可“有的放矢”——既可避免盲目大開顱，也能為患兒制定針對(duì)性、個(gè)體化的放化療方案?？梢哉f，機(jī)器人活檢以最小代價(jià)，換來了最關(guān)鍵的治療決策依據(jù)。

目前悅悅恢復(fù)順利，無任何并發(fā)癥，太和醫(yī)院將對(duì)其長期隨訪并根據(jù)情況調(diào)整治療。

胡鈞濤介紹，神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人輔助活檢技術(shù)在該中心已常態(tài)化開展，廣泛應(yīng)用于腦深部病變活檢、腦血腫引流、癲癇灶定位及腦深部電刺激電極植入等領(lǐng)域。尤其對(duì)于兒童患者，其大腦組織嬌嫩、血管豐富，機(jī)器人輔助的微創(chuàng)與精準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)更為突出。

他同時(shí)提醒家長，若孩子出現(xiàn)不明原因抽搐、呃逆、發(fā)育遲緩、頭痛嘔吐等癥狀，應(yīng)引起重視，及時(shí)到小兒神經(jīng)外科就診評(píng)估。對(duì)于顱內(nèi)深部病變，現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)療已提供多種微創(chuàng)選擇，機(jī)器人輔助活檢正是其中之一，不必盲目追求“大開刀”，在最小創(chuàng)傷下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷與治療，已成為現(xiàn)實(shí)。

編輯：思渺