秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳 姜娜）輸尿管狹窄雖不常被提及，卻能讓人腰痛難忍、腎積水，甚至面臨腎功能喪失的風(fēng)險。近日，十堰市太和醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊完成了一項高難度微創(chuàng)手術(shù)——在機(jī)器人輔助腹腔鏡下，利用患者自身的闌尾替代病變的輸尿管，不僅解除了梗阻，更成功挽救了瀕臨喪失的右腎功能。這項“移花接木”的精準(zhǔn)技術(shù)究竟如何實現(xiàn)？5月9日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院泌尿外科主任陳從波，為大家答疑解惑。

50多歲的吳先生近一年來反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)腰腹部疼痛，來到太和醫(yī)院泌尿外科就診。影像檢查顯示，其右側(cè)輸尿管上段有一段長約5厘米的嚴(yán)重狹窄。長期輸尿管狹窄梗阻會導(dǎo)致腎盂積水、腎實質(zhì)受壓變薄，右腎功能逐漸喪失，最終甚至可能不得不切除腎臟。對于5厘米的長段狹窄，傳統(tǒng)端端吻合張力高，再狹窄、漏尿風(fēng)險大；更長段的狹窄則需開腹行回腸代輸尿管，創(chuàng)傷巨大。太和醫(yī)院泌尿外科專家團(tuán)隊經(jīng)過評估，為吳先生實施了一種創(chuàng)新微創(chuàng)方案——機(jī)器人輔助腹腔鏡下闌尾代輸尿管成形術(shù)。

為什么想到用闌尾代替輸尿管？陳從波解釋，闌尾管腔直徑約4-6毫米，與輸尿管中上段非常匹配；闌尾長約7-9厘米，足以替代長段輸尿管狹窄。闌尾系膜內(nèi)有一條明確的闌尾動脈，只要在游離時保護(hù)好這根血管，移植的闌尾就能獲得充足血供，容易存活、不易壞死。闌尾本身含有平滑肌，具備一定蠕動能力，可將腎臟產(chǎn)生的尿液“推”向膀胱，比人工材料更符合生理。此外，使用自身闌尾無需擔(dān)心免疫排斥，也不需要終身服用抗排異藥物。因此，闌尾是一種理想的自體輸尿管替代材料。

然而，這項手術(shù)難度極高：闌尾和輸尿管都是毫米級管道，吻合需要極高精度；必須保護(hù)好闌尾系膜血供；操作空間狹小。傳統(tǒng)腹腔鏡難以勝任，而達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡系統(tǒng)正好解決了這些難題。陳從波介紹，機(jī)器人能提供10-15倍放大的三維高清視野，醫(yī)生可以清晰看到血管、輸尿管、闌尾系膜的每一根微細(xì)分支；機(jī)械臂擁有7個自由度，可模擬人手腕的旋轉(zhuǎn)、彎曲動作，在狹小空間內(nèi)完成精細(xì)游離和縫合；同時，機(jī)械臂還能濾除人手的不自主顫抖，使縫合更加穩(wěn)定。

手術(shù)過程中，首先將病變輸尿管游離出來，顯露狹窄段，保護(hù)輸尿管血供，縱行劈開狹窄段至正常管腔，測量長度。然后小心翼翼地將帶有完整血供的闌尾游離出來，保留闌尾動脈，把闌尾連同系膜一起“取下”。接著將闌尾管腔劈開，修剪成合適長度。最后“移花接木”——將闌尾一端與腎盂端吻合，另一端與輸尿管遠(yuǎn)端吻合，在機(jī)器人輔助下完美縫合直徑僅幾毫米的管道。整個手術(shù)出血極少，只在腹部留下幾個小孔。

術(shù)后吳先生的腰痛癥狀消失，復(fù)查顯示右腎積水明顯減輕，腎功能正逐步恢復(fù)。陳從波形象地形容，這就像為堵塞的河道開辟了一條全新的、有活力的“人工運(yùn)河”。

陳從波指出，這項手術(shù)的成功具有多重意義：它證明了闌尾是輸尿管長段狹窄的理想替代材料；機(jī)器人使高難度重建手術(shù)變得安全、微創(chuàng)；同時也標(biāo)志著太和醫(yī)院在重建泌尿外科領(lǐng)域取得新突破，未來可為鄂豫陜渝毗鄰地區(qū)更多復(fù)雜輸尿管疾病患者帶來福音。

“機(jī)器人輔助腹腔鏡下闌尾代輸尿管成形術(shù)，用患者自身的‘無用’闌尾，精準(zhǔn)修復(fù)重建‘生命通道’，為長段輸尿管狹窄患者保住腎臟、重獲健康?！标悘牟偨Y(jié)道。

編輯：思渺