十堰廣電訊（全媒體記者 龔艷琳）在我們的身體里，有一條被稱作“生命主干道”的血管，那就是腹主動(dòng)脈。當(dāng)這段血管像氣球一樣鼓脹，形成“腹主動(dòng)脈瘤”時(shí)，便如同埋下了一顆潛藏的“不定時(shí)炸彈”。過(guò)去，處理這顆“炸彈”通常要采用“開(kāi)腹手術(shù)”。但隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，“介入下腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”為患者提供了更為理想的選擇。那么，究竟什么是介入下腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)？10月23日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂(lè)廣播《健康問(wèn)太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院胸心外科大血管?？浦魅?、副主任醫(yī)師原野，為大家詳細(xì)解答。

今年72歲的陳大爺（化名），近期在體檢中查出腹部存在一個(gè)直徑達(dá)5.8厘米的腹主動(dòng)脈瘤，這一消息讓他和家人憂心忡忡。陳大爺坦言：“得知體內(nèi)有個(gè)‘炸彈’，我整晚都睡不著，就怕它突然破裂?！?/p>

鑒于陳大爺年事已高，且患有高血壓病史，十堰市太和醫(yī)院胸心外科大血管團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了“介入下腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”。該手術(shù)僅通過(guò)在雙側(cè)大腿根部的兩個(gè)穿刺點(diǎn)便得以完成。術(shù)后第二天，陳大爺就能下床活動(dòng)，一周后便康復(fù)出院。

原野介紹，腹主動(dòng)脈瘤并非傳統(tǒng)概念中的癌癥或腫瘤，而是腹部最粗大的動(dòng)脈血管，由于老化、高血壓等因素，致使局部血管壁變薄、彈性下降，在血流的沖擊下被動(dòng)擴(kuò)張，進(jìn)而形成鼓包。原野表示，這個(gè)鼓包一旦破裂，會(huì)引發(fā)致命性的大出血，所以被稱為“不定時(shí)炸彈”。

傳統(tǒng)的“拆彈”方法需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，即在患者腹部切開(kāi)一條長(zhǎng)達(dá)20 - 30厘米的切口，然后將病變血管替換為人工血管。這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)于高齡、體弱的患者來(lái)說(shuō)，恢復(fù)期漫長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)也較高。而新興的“介入下腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”則徹底扭轉(zhuǎn)了這一局面。原野形象地比喻道：“可以把病變血管段想象成老舊且鼓起包的危險(xiǎn)水管。傳統(tǒng)手術(shù)是將這段水管切掉，換上新的，而新技術(shù)就如同派出‘高級(jí)修復(fù)內(nèi)膽’，從內(nèi)部解決問(wèn)題?！?/p>

在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生只需在患者雙側(cè)大腿根部穿刺針眼大小的切口，沿著大腿動(dòng)脈將處于壓縮狀態(tài)的覆膜支架精準(zhǔn)地輸送到腹主動(dòng)脈瘤所在位置，然后在體外控制將其釋放。原野解釋說(shuō)：“這個(gè)覆膜支架由金屬骨架和特殊的人工薄膜構(gòu)成，張開(kāi)后會(huì)在原本‘危險(xiǎn)水管’的內(nèi)部重新構(gòu)建一條堅(jiān)固且光滑的新通道?！?/p>

該技術(shù)實(shí)現(xiàn)了“腔內(nèi)隔絕”的效果——血液不再?zèng)_擊脆弱的瘤壁，而是全部從支架內(nèi)部流過(guò)。瘤體不再承受壓力，破裂風(fēng)險(xiǎn)從根本上得以消除，此后鼓包甚至?xí)饾u萎縮。

對(duì)于患者關(guān)心的支架安全性問(wèn)題，原野表示，覆膜支架由與人體相容性極佳的高科技材料制成，釋放后會(huì)與正常血管壁緊密貼合。隨著時(shí)間的推移，自身血管內(nèi)膜會(huì)逐漸生長(zhǎng)，將其“包裹”，使其成為身體的一部分，可安全、長(zhǎng)期甚至永久留存于體內(nèi)。

腹主動(dòng)脈瘤的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，腹主動(dòng)脈瘤在破裂前常常沒(méi)有明顯癥狀。因此，原野建議，50歲以上、有長(zhǎng)期吸煙史、高血壓或家族病史的人群，在體檢時(shí)最好加做腹部血管超聲檢查。一旦確診，也不必恐慌，成熟的微創(chuàng)技術(shù)能夠大幅降低手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者安全“拆彈”，重獲健康。

編輯：思渺