秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）84歲，高血壓50多年，冠心病30多年，心臟里放著5枚支架，身上還帶著14種疾病——這樣的老人，還能上手術(shù)臺嗎？不僅上了，他還成功闖過了手術(shù)關(guān)，順利出院。這背后究竟是一場怎樣的救治？6月24日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院結(jié)直腸肛門科負(fù)責(zé)人孫敏，為大家講述這場高難度救治背后的故事。

這位84歲的老人來自丹江口，高血壓病史長達(dá)50多年，冠心病也有30多年。2014年，他因冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，一次性植入了5枚心臟支架。一個(gè)多月前，老人開始出現(xiàn)間斷性腹痛，且逐漸加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是降結(jié)腸惡性腫瘤并腸梗阻，隨后轉(zhuǎn)至十堰市太和醫(yī)院。

入院后的檢查結(jié)果讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)高度警覺。除了結(jié)腸腫瘤，老人還合并了冠狀動脈多處重度狹窄、心房撲動、中重度三尖瓣關(guān)閉不全、重度肺動脈高壓、心力衰竭、主動脈穿透性潰瘍、慢性支氣管炎伴肺氣腫、雙肺感染、腎功能不全等，一共14種疾病。孫敏打了個(gè)比方——“他的心臟就像綁滿引線的炸藥包，任何環(huán)節(jié)出問題，后果都不堪設(shè)想?！辈皇中g(shù)，腸梗阻隨時(shí)可能加重，腫瘤持續(xù)進(jìn)展；做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)又是明擺著的。這是一道兩難的題。

面對這道難題，太和醫(yī)院啟動了多學(xué)科協(xié)作會診（MDT）。心血管疾病診療中心評估后認(rèn)為沒有絕對的手術(shù)禁忌，但必須充分告知風(fēng)險(xiǎn)；麻醉科指出圍手術(shù)期管理將是巨大挑戰(zhàn)；腫瘤科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、病理科等十幾個(gè)科室逐一給出了專業(yè)意見。最終大家達(dá)成共識——手術(shù)解除腸梗阻是第一要?jiǎng)?wù)。

手術(shù)采用腹腔鏡微創(chuàng)方式。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于降結(jié)腸近肝曲，大約6厘米長，已經(jīng)穿透腸壁漿膜層并侵犯到側(cè)腹壁?！皥F(tuán)隊(duì)實(shí)施了左半結(jié)腸根治性切除術(shù)——游離腸管、清掃淋巴結(jié)、離斷血管、切除腫瘤、吻合腸道，同時(shí)做了回腸造口?！睂O敏介紹，每個(gè)步驟都精細(xì)操作，盡量減少對老人心血管系統(tǒng)的干擾。全程5小時(shí)40分鐘，出血僅50毫升，血壓始終穩(wěn)定，腫瘤被完整切除。

手術(shù)成功只是闖過了第一關(guān)。術(shù)后，老人先后出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損傷、心力衰竭加重、肺部感染、發(fā)熱、譫妄等一系列并發(fā)癥。每一個(gè)單獨(dú)拿出來，對一個(gè)84歲的老人來說都可能造成嚴(yán)重后果。心血管疾病診療中心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)先后五次會診，調(diào)整用藥方案；呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家實(shí)施了床旁纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)；十幾個(gè)科室接力護(hù)航，幫助老人逐一闖關(guān)。孫敏感慨道：“病人交給我們，不是交給一個(gè)醫(yī)生，而是交給一個(gè)團(tuán)隊(duì)?！毕襁@樣基礎(chǔ)病多、病情復(fù)雜的患者，救治成功靠的是整個(gè)醫(yī)院多學(xué)科體系的力量。

目前老人病情平穩(wěn)，已順利出院。

孫敏特別提醒：老年人出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹、排便習(xí)慣改變、大便帶血或黑便、不明原因的消瘦貧血等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，不要因?yàn)槟昙o(jì)大、基礎(chǔ)病多就放棄治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，多學(xué)科協(xié)作模式能夠?yàn)楹芏噙^去“不敢做”的患者爭取手術(shù)機(jī)會。關(guān)鍵是要到正規(guī)醫(yī)院，讓專業(yè)團(tuán)隊(duì)來評估和決策，而不是自己做“是否手術(shù)”的判斷。

編輯：思渺