秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）一個(gè)新生命的到來，承載著一個(gè)家庭所有的喜悅和期待。可如果寶寶一出生，腳就是“歪”的——腳尖朝下、腳掌內(nèi)翻，像一個(gè)小馬蹄，作為父母，那種焦慮和無(wú)助可想而知。這種畸形醫(yī)學(xué)上稱為“先天性馬蹄內(nèi)翻足”，發(fā)病率約為千分之一到千分之三，如果不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致終身行走障礙。但在十堰市太和醫(yī)院骨科五病區(qū)，近年來已經(jīng)成功為100多例這樣的寶寶完成了矯正治療，其中最小的只有2個(gè)月大。這項(xiàng)技術(shù)究竟如何讓“歪腳”變直？6月23日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院骨科五病區(qū)主治醫(yī)師牛聚偉，為大家詳細(xì)科普。

2個(gè)月大的晨晨（化名）出生時(shí)就確診了雙側(cè)先天性馬蹄內(nèi)翻足。在他出生后一周，家長(zhǎng)便找到牛聚偉醫(yī)生，焦急地問：“孩子這么小，能治好嗎？治好以后能正常走路嗎？”牛聚偉解釋，新生兒期是矯正的黃金窗口期，足部的韌帶和關(guān)節(jié)在這個(gè)時(shí)候非常有彈性，非常適合矯正。這位家長(zhǎng)第一時(shí)間帶孩子就診，為后續(xù)治療贏得了非常好的時(shí)機(jī)。

先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種什么樣的畸形？牛聚偉介紹，簡(jiǎn)單說就是足部向內(nèi)翻轉(zhuǎn)、腳尖下垂，腳底朝內(nèi)甚至朝上，形狀像馬蹄。它包括四個(gè)方面的畸形：前足內(nèi)收、高弓、跟骨內(nèi)翻、足踝馬蹄下垂。如果不治療，孩子學(xué)走路時(shí)會(huì)用腳背外側(cè)著地，久而久之形成潰瘍、感染，最終導(dǎo)致終生跛行甚至無(wú)法行走。該病發(fā)病率約為千分之一到千分之三，在新生兒足部畸形中屬于高發(fā)的一種。

目前國(guó)際上公認(rèn)的首選標(biāo)準(zhǔn)治療方案是Ponseti療法。太和醫(yī)院開展這套方法已有十多年的經(jīng)驗(yàn)，初始矯正成功率在90%以上。

牛聚偉指出，整個(gè)治療分為三個(gè)階段：第一階段是石膏矯正。每周更換一次石膏，逐步把足部的四個(gè)畸形一點(diǎn)點(diǎn)“掰”回來。一般經(jīng)過4到6次系統(tǒng)矯正，大部分畸形都能得到改善。第二階段是微創(chuàng)手術(shù)。矯正到最后，大部分畸形都好轉(zhuǎn)了，但常常殘留足踝馬蹄下垂的問題，也就是腳尖還是伸不直。這時(shí)需要做一個(gè)非常微小的操作——經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)。在局部麻醉下，從皮膚表面用一根細(xì)針，像“撥弦”一樣把緊張的跟腱切斷。刀口只有針眼大小，幾乎不留疤痕。術(shù)后再用石膏固定三周，讓跟腱在理想的長(zhǎng)度上重新愈合。第三階段可能是最考驗(yàn)家長(zhǎng)耐心的部分——支具佩戴。術(shù)后前3個(gè)月，寶寶需要24小時(shí)佩戴支具，雙腳固定在向外翻轉(zhuǎn)的位置，防止復(fù)發(fā)。3個(gè)月后改為夜間佩戴和午睡佩戴，一直堅(jiān)持到3到5歲。這一步至關(guān)重要，臨床數(shù)據(jù)表明，規(guī)范佩戴支具可以將復(fù)發(fā)率從75%降低到10%以下。很多家長(zhǎng)心疼孩子，覺得戴支具不舒服就偷偷摘掉，結(jié)果很快就復(fù)發(fā)了，前面的努力都白費(fèi)了。雙側(cè)馬蹄足比單側(cè)更容易復(fù)發(fā)，雙側(cè)患兒更需嚴(yán)格佩戴支具。另外，男孩比女孩多見，比例約為2:1。

牛聚偉特別強(qiáng)調(diào)，千萬(wàn)不要等孩子長(zhǎng)大了再治。新生兒期的韌帶像“橡皮筋”一樣柔軟有彈性，通過石膏就能輕松塑形。等孩子骨骼變硬、關(guān)節(jié)變緊，再想矯正就需要做大手術(shù)了——?jiǎng)?chuàng)傷大、費(fèi)用高、效果還不一定好。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，對(duì)馬蹄足來說就是真理。絕大多數(shù)患兒出生時(shí)肉眼就能發(fā)現(xiàn)足部明顯內(nèi)翻、下垂，非常典型。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶的腳“不太對(duì)勁”，不要等、不要觀察，直接帶孩子到正規(guī)醫(yī)院骨科就診。

早期規(guī)范治療，成功率超過90%；科學(xué)佩戴支具，復(fù)發(fā)率低于10%。越早治療，效果越好，創(chuàng)傷越小。

編輯：思渺