秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳 燕學(xué)芬）放療是腫瘤治療的三大手段之一，包括體外照射及腔內(nèi)近距離放療。針對(duì)婦科腫瘤，特別是局部晚期宮頸癌，腔內(nèi)近距離放療是根治性放療中不可缺少的一環(huán)。如今，十堰市太和醫(yī)院腫瘤科開展了一項(xiàng)新技術(shù)——3D打印模版引導(dǎo)的個(gè)體化近距離放療，通過為患者“量身定制”施源器，讓放射源精準(zhǔn)貼合腫瘤表面，實(shí)現(xiàn)“高劑量滅瘤、低劑量傷正常組織”的突破。那么，這項(xiàng)技術(shù)是如何實(shí)現(xiàn)“指哪打哪”？4月24日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》特邀十堰市太和醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師高子夜，為大家答疑解惑。

56歲的李女士（化名）被診斷為局部晚期宮頸癌，腫瘤巨大，偏向右側(cè)盆壁。按照傳統(tǒng)近距離放療方案，使用標(biāo)準(zhǔn)化施源器及利用普通的腔內(nèi)后裝放療很難給到腫瘤足夠劑量。太和醫(yī)院腫瘤科婦瘤組專家團(tuán)隊(duì)為她采用了3D打印模版引導(dǎo)的組織間插植放療。首先通過定位CT獲取腫瘤及周圍正常組織的三維數(shù)據(jù)，并將影像數(shù)據(jù)導(dǎo)入治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行三維重建，勾畫腫瘤靶區(qū)及危及器官如膀胱、直腸，再根據(jù)腫瘤形態(tài)、位置及靶區(qū)劑量要求，規(guī)劃插植針路徑，生成3D打印模板的工程文件。隨后使用3D打印技術(shù)打印出與患者適形的模板，模板上帶有精確的針道位置信息。最后在麻醉狀態(tài)下為患者進(jìn)行個(gè)體化的近距離放療。治療結(jié)束后，李女士的腫瘤完全消退，未出現(xiàn)放射性腸炎或膀胱炎，生活質(zhì)量未受影響。 

高子夜介紹，基于3D打印技術(shù)設(shè)計(jì)制作的打印模板可以實(shí)現(xiàn)術(shù)前插植模擬、術(shù)中精準(zhǔn)定位插植引導(dǎo)，提高穿刺精度和操作效率，降低操作難度。其技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于術(shù)前通過CT獲取數(shù)據(jù)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)三維重構(gòu)模擬技術(shù)得到腫瘤、直腸、膀胱、骨盆等三維模型數(shù)據(jù)，基于重構(gòu)模型進(jìn)行插植穿刺模擬，使插植針均勻分布腫瘤靶區(qū)內(nèi)部，同時(shí)避開膀胱、直腸等危及器官。因術(shù)前可行預(yù)計(jì)劃，設(shè)計(jì)針道，避開大血管、神經(jīng)、骨骼等，所以既能滿足劑量學(xué)要求，有明顯的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)，又能保證放療質(zhì)量同時(shí)減少放射性腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

高子夜強(qiáng)調(diào)，3D打印施源器采用醫(yī)用級(jí)材料，經(jīng)過生物相容性測(cè)試，不會(huì)引起排異或過敏。大部分治療在門診或短期住院即可完成，放置施源器通常在局部麻醉或輕度鎮(zhèn)靜下進(jìn)行，患者基本無痛感。她提醒，對(duì)于外照射后宮頸腫物消退不滿意、宮旁病灶殘留或復(fù)發(fā)性宮頸癌， 可咨詢腫瘤科是否具備3D打印模版引導(dǎo)的近距離放療的條件，任何新技術(shù)均需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后使用。

編輯：思渺