秦楚風訊（十堰融媒記者 龔艷琳）說起透析患者的“生命線”——動靜脈內瘺，狹窄堵塞是常見難題。傳統手術需重建血管，創(chuàng)傷大，且消耗寶貴的血管資源。如今，一項名為“經皮動靜脈內瘺球囊擴張術（PTA）”的微創(chuàng)技術，具有“不開刀、恢復快、可重復擴張”等特點，為患者保住珍貴血管提供了新選擇。這項技術究竟有哪些優(yōu)勢？4月8日，FM101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院腎病內科副主任醫(yī)師龔豪，為大家答疑解惑。

今年58歲的王先生已透析8年，因反復內瘺狹窄先后經歷過3次重建手術，雙臂血管幾乎用盡。去年，他的內瘺再次出現嚴重狹窄，面臨無血管可用的困境。在十堰市太和醫(yī)院腎病內科，龔豪所在醫(yī)療團隊為他實施了經皮動靜脈內瘺球囊擴張術，本例中手術用時約半小時，成功撐開狹窄部位。術后當天，王先生順利使用原有內瘺完成透析，血流量理想，避免了再次開刀重建的痛苦。

據龔豪介紹，動靜脈內瘺是通過外科手術將胳膊上的一根動脈與鄰近靜脈吻合，使靜脈管壁增厚、管腔增粗，形成便于反復穿刺的“強壯”血管。透析時，醫(yī)護人員通過這根血管引血凈化，其通暢與否直接關系透析能否順利進行。一旦內瘺出現狹窄或堵塞，患者將面臨透析中斷、毒素蓄積的風險，嚴重時甚至危及生命。

狹窄是內瘺最常見的問題。由于反復穿刺、血流沖擊以及患者自身血管病變，內瘺局部會逐漸變窄，如同水管生銹，導致血流量不足、透析效率下降，甚至完全堵塞。過去，對于嚴重狹窄，醫(yī)生往往需要再次手術，在身體其他位置重新建立內瘺。但龔豪指出，人體血管資源有限，每重建一次就意味著消耗一段寶貴的血管，且手術創(chuàng)傷大、恢復慢。

如今，經皮動靜脈內瘺球囊擴張術為患者提供了新的治療選擇。龔豪介紹，該技術無需開刀，在X線或超聲引導下，將一根帶球囊的導管精準送達血管狹窄處，通過打起球囊像撐傘一樣擴張狹窄部位，從而恢復血流。具體而言，經皮動靜脈內瘺球囊擴張術僅需在皮膚上扎一個針眼，術后第二天即可使用原有內瘺進行透析；在影像引導下，狹窄解除效果良好。尤為關鍵的是，該技術具有“可重復”性——如果同一部位再次狹窄，或別處出現新狹窄，醫(yī)生可再次通過穿刺進行球囊擴張，最大限度地保護患者有限的血管資源，避免反復開放手術帶來的痛苦和風險。

關于適應癥，龔豪表示，絕大多數血液透析血管通路狹窄均可首選經皮動靜脈內瘺球囊擴張術。但任何技術均有局限性，對于復雜的閉塞病變或合并感染等情況，可能需要結合其他治療手段，具體方案需由醫(yī)生根據患者血管條件、狹窄類型等綜合判斷。他提醒患者，一旦發(fā)現透析時血流不暢、靜脈壓升高、穿刺困難或內瘺震顫減弱，務必及時到有血管通路處理經驗的醫(yī)療中心就診，通過超聲等檢查精準評估，制定個體化的治療方案。

經皮動靜脈內瘺球囊擴張術以微創(chuàng)的精準手段守護透析患者的“生命線”，讓每一次治療更有尊嚴，讓生命之路走得更遠。

編輯：思渺