秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）說起透析患者的“生命線”——動靜脈內(nèi)瘺，狹窄堵塞是常見難題。傳統(tǒng)手術(shù)需重建血管，創(chuàng)傷大，且消耗寶貴的血管資源。如今，一項(xiàng)名為“經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）”的微創(chuàng)技術(shù)，具有“不開刀、恢復(fù)快、可重復(fù)擴(kuò)張”等特點(diǎn)，為患者保住珍貴血管提供了新選擇。這項(xiàng)技術(shù)究竟有哪些優(yōu)勢？4月8日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師龔豪，為大家答疑解惑。

今年58歲的王先生已透析8年，因反復(fù)內(nèi)瘺狹窄先后經(jīng)歷過3次重建手術(shù)，雙臂血管幾乎用盡。去年，他的內(nèi)瘺再次出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，面臨無血管可用的困境。在十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科，龔豪所在醫(yī)療團(tuán)隊為他實(shí)施了經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，本例中手術(shù)用時約半小時，成功撐開狹窄部位。術(shù)后當(dāng)天，王先生順利使用原有內(nèi)瘺完成透析，血流量理想，避免了再次開刀重建的痛苦。

據(jù)龔豪介紹，動靜脈內(nèi)瘺是通過外科手術(shù)將胳膊上的一根動脈與鄰近靜脈吻合，使靜脈管壁增厚、管腔增粗，形成便于反復(fù)穿刺的“強(qiáng)壯”血管。透析時，醫(yī)護(hù)人員通過這根血管引血凈化，其通暢與否直接關(guān)系透析能否順利進(jìn)行。一旦內(nèi)瘺出現(xiàn)狹窄或堵塞，患者將面臨透析中斷、毒素蓄積的風(fēng)險，嚴(yán)重時甚至危及生命。

狹窄是內(nèi)瘺最常見的問題。由于反復(fù)穿刺、血流沖擊以及患者自身血管病變，內(nèi)瘺局部會逐漸變窄，如同水管生銹，導(dǎo)致血流量不足、透析效率下降，甚至完全堵塞。過去，對于嚴(yán)重狹窄，醫(yī)生往往需要再次手術(shù)，在身體其他位置重新建立內(nèi)瘺。但龔豪指出，人體血管資源有限，每重建一次就意味著消耗一段寶貴的血管，且手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。

如今，經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)為患者提供了新的治療選擇。龔豪介紹，該技術(shù)無需開刀，在X線或超聲引導(dǎo)下，將一根帶球囊的導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)血管狹窄處，通過打起球囊像撐傘一樣擴(kuò)張狹窄部位，從而恢復(fù)血流。具體而言，經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)僅需在皮膚上扎一個針眼，術(shù)后第二天即可使用原有內(nèi)瘺進(jìn)行透析；在影像引導(dǎo)下，狹窄解除效果良好。尤為關(guān)鍵的是，該技術(shù)具有“可重復(fù)”性——如果同一部位再次狹窄，或別處出現(xiàn)新狹窄，醫(yī)生可再次通過穿刺進(jìn)行球囊擴(kuò)張，最大限度地保護(hù)患者有限的血管資源，避免反復(fù)開放手術(shù)帶來的痛苦和風(fēng)險。

關(guān)于適應(yīng)癥，龔豪表示，絕大多數(shù)血液透析血管通路狹窄均可首選經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。但任何技術(shù)均有局限性，對于復(fù)雜的閉塞病變或合并感染等情況，可能需要結(jié)合其他治療手段，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)患者血管條件、狹窄類型等綜合判斷。他提醒患者，一旦發(fā)現(xiàn)透析時血流不暢、靜脈壓升高、穿刺困難或內(nèi)瘺震顫減弱，務(wù)必及時到有血管通路處理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心就診，通過超聲等檢查精準(zhǔn)評估，制定個體化的治療方案。

經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)以微創(chuàng)的精準(zhǔn)手段守護(hù)透析患者的“生命線”，讓每一次治療更有尊嚴(yán)，讓生命之路走得更遠(yuǎn)。

編輯：思渺