當(dāng)醫(yī)院兒科門(mén)診量增加三成，當(dāng)班級(jí)里請(qǐng)假的孩子越來(lái)越多，這個(gè)冬天，我們需要一份更專(zhuān)業(yè)的防護(hù)方案。

國(guó)家流感中心最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)流感活動(dòng)水平呈快速上升態(tài)勢(shì)，已進(jìn)入季節(jié)性流行高峰階段。

流感病毒來(lái)勢(shì)洶洶，但科學(xué)防控有據(jù)可循。為提升公眾防護(hù)意識(shí)，武漢醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)聯(lián)合辦公室與陳孝平院士健康科普工作室共同推出了“院士開(kāi)講·全民健康科普”直播活動(dòng)，邀請(qǐng)兩位權(quán)威專(zhuān)家，帶來(lái)實(shí)用、專(zhuān)業(yè)的流感防治指南。

識(shí)別流感，謹(jǐn)記“三字訣”

與普通感冒相比，流感癥狀更猛烈、更突然，且全身癥狀突出。陸院長(zhǎng)分享了一個(gè)簡(jiǎn)單易記的“三字訣”，幫助家長(zhǎng)快速區(qū)分。

一看快慢：流感發(fā)病如“暴風(fēng)驟雨”，多急性起病，體溫可快速升高；普通感冒則是“和風(fēng)細(xì)雨”，癥狀逐漸加重。

二看體溫：流感發(fā)燒是“高燒急先鋒”，體溫常迅速升至39℃以上，服用退燒藥后也難以退熱或退熱后反復(fù)發(fā)作；普通感冒多為中低熱，較少超過(guò)39℃。

三看全身：流感會(huì)動(dòng)員“全身總動(dòng)員”，孩子精神萎靡、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力明顯；普通感冒則以打噴嚏、流清涕等上呼吸道局部癥狀為主，全身癥狀較輕，精神通常尚可。

混合感染風(fēng)險(xiǎn)增加

今年流感季，臨床觀察到三個(gè)需特別警惕的特點(diǎn)：

陸院長(zhǎng)指出，今年這波流感還有一個(gè)突出特點(diǎn)，需要警惕流感病毒與其他呼吸道病原體的“混合感染”或“序貫感染”。

危險(xiǎn)的“家庭殺手”

除了流感，呼吸道合胞病毒也是冬季威脅嬰幼兒健康的“隱形殺手”。與流感不同，呼吸道合胞病毒主打“呼吸道專(zhuān)攻”。

其核心癥狀為劇烈咳嗽、喘息、呼吸急促，喉嚨或肺部常有“呼嚕呼嚕”的痰音或哨音。發(fā)燒可能不高甚至不發(fā)燒，但呼吸系統(tǒng)癥狀突出。

對(duì)于2歲以下，尤其是6個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒，呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎和肺炎的首要病毒元兇，需要家長(zhǎng)高度警惕。

黃金48小時(shí)自救指南

陸院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，流感發(fā)病后的48小時(shí)是自救的“黃金窗口期”。高危人群若未在此時(shí)限內(nèi)使用有效抗病毒藥物，疾病可能發(fā)展成肺炎等重癥。

當(dāng)出現(xiàn)流感相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)在“黃金48小時(shí)”內(nèi)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用奧司他韋或瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物。對(duì)于明顯發(fā)燒，可選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱。

在家護(hù)理期間，家長(zhǎng)最重要的“觀察哨”應(yīng)放在孩子的精神狀態(tài)和呼吸情況上。

警惕這些危險(xiǎn)信號(hào)

一旦出現(xiàn)以下任何一條“危險(xiǎn)信號(hào)”，必須立即就醫(yī)：

呼吸相關(guān)

呼吸急促或困難：數(shù)安靜時(shí)的呼吸次數(shù)。如果呼吸頻率持續(xù)加快（不同年齡標(biāo)準(zhǔn)不同，簡(jiǎn)單記：2月齡內(nèi)＞60次/分，2-12月＞50次/分，1-5歲＞40次/分），或出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、吸氣時(shí)胸骨上窩/鎖骨上窩/肋間隙凹陷（“三凹征”）。

聲音異常：喘息聲重，或咳嗽時(shí)聲音嘶啞如犬吠（警惕喉炎）。

精神與意識(shí)

持續(xù)萎靡不振、嗜睡，或異常煩躁、難以安撫。

出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、胡言亂語(yǔ)。

循環(huán)與脫水

口唇、面色發(fā)紫或蒼白，手腳冰涼。

嚴(yán)重脫水：小便量顯著減少（如8小時(shí)無(wú)尿）、哭時(shí)無(wú)淚、眼窩凹陷、皮膚干燥彈性差。

發(fā)熱與治療反應(yīng)

持續(xù)高熱不退：3個(gè)月以下嬰兒體溫≥38℃，或任何年齡孩子高熱超過(guò)3天不退。

治療后無(wú)改善：使用奧司他韋等抗流感藥物48小時(shí)后，癥狀仍無(wú)緩解或加重。

家庭護(hù)理三大誤區(qū)

誤區(qū)一：出現(xiàn)癥狀立馬吃消炎藥。

流感是病毒引起的，抗生素（如頭孢、阿莫西林）對(duì)病毒無(wú)效，濫用反而會(huì)擾亂腸道菌群、增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。只有醫(yī)生判斷合并細(xì)菌感染時(shí)才需使用。

誤區(qū)二：自行服用奧司他韋預(yù)防流感。

奧司他韋等是處方藥，需醫(yī)生評(píng)估后使用。它并非“神藥”，通常僅在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，且有一定副作用可能，家長(zhǎng)不建議自行購(gòu)買(mǎi)給孩子服用。

誤區(qū)三：幾種退燒藥一起吃效果更好。

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬不能同時(shí)使用，需嚴(yán)格按體重計(jì)算間隔時(shí)間和劑量，避免造成肝損傷。

建立“家庭隔離帶”

“一人得病，全家感染”是流感季常見(jiàn)現(xiàn)象。如何建立有效的家庭防護(hù)？陸小霞院長(zhǎng)建議建立“家庭隔離帶”。

患者應(yīng)盡量單獨(dú)居住，固定一位健康家長(zhǎng)照料；房間每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘；常接觸表面用含氯消毒劑擦拭；所有人勤洗手，照料者佩戴口罩；患者餐具、毛巾等單獨(dú)使用并消毒。

這些措施能最大限度保護(hù)其他家庭成員，尤其是老人和二胎寶寶。

疫苗接種的“定心丸”

針對(duì)公眾關(guān)心的疫苗問(wèn)題，王雷主任給出了專(zhuān)業(yè)解答。當(dāng)前接種疫苗完全來(lái)得及，且非常必要。我國(guó)流感流行高峰通常持續(xù)至次年1-2月。

現(xiàn)在接種，抗體恰好能在流行高峰期形成有效保護(hù)。關(guān)于疫苗選擇，原則是“不必等，盡早接”。三價(jià)、四價(jià)疫苗對(duì)當(dāng)季主要流行株都有良好防護(hù)效果。

如果四價(jià)可及，選擇四價(jià)保護(hù)范圍更廣；如果只有三價(jià)，也應(yīng)盡早接種。關(guān)鍵是“盡早”，而不是糾結(jié)于價(jià)數(shù)。

這些人群需重點(diǎn)關(guān)注

王雷主任指出，流感病毒經(jīng)呼吸道傳播迅速，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群密集場(chǎng)所易發(fā)生聚集性疫情。

老年人、慢性病患者、兒童、孕婦等應(yīng)減少在人員密集、空間密閉處的逗留時(shí)間，并做好個(gè)人健康防護(hù)。這些人群被優(yōu)先推薦接種流感疫苗。

為建立家庭流感保護(hù)圈，王雷主任建議家庭成員都積極接種流感疫苗，共同構(gòu)建免疫屏障。

為何流感疫苗需年年打？

為什么流感疫苗不像有些疫苗一樣打一次管很多年？王雷主任解釋?zhuān)@由流感病毒的“善變”特性決定。

它極易發(fā)生變異，世界衛(wèi)生組織每年都會(huì)根據(jù)全球監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)新的流行株，并據(jù)此更新疫苗組分。因此，每年的疫苗都是“新版”，才能匹配當(dāng)季病毒。

接種后約2-4周產(chǎn)生抗體，現(xiàn)在接種正是為接下來(lái)元旦、春節(jié)等人流密集時(shí)段構(gòu)建免疫屏障。

編輯：陸興敏