十堰廣電訊（全媒體記者 龔艷琳）隨著我國老齡化趨勢的不斷加劇，老年瓣膜退行性病變的發(fā)病率急劇攀升，其中主動脈瓣狹窄已成為老年人常見的心血管疾病之一。對于高齡、體質(zhì)虛弱、合并癥眾多的患者來說，傳統(tǒng)開胸手術(shù)的風(fēng)險極大，猶如在生死邊緣徘徊。幸運(yùn)的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展——經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），為那些失去外科手術(shù)機(jī)會的患者打開了一扇新的生命之門。那么，什么是經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)？哪些患者適合經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)？6月30日，十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院胸心外科大血管?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師原野，為大家答疑解惑。

原野指出，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)是一種微創(chuàng)介入導(dǎo)管技術(shù)，通過在大腿根部或胸口等部位進(jìn)行穿刺，將新的人工瓣膜壓縮到一根細(xì)的管子內(nèi)，然后沿著血管將管子輸送至心臟主動脈瓣處，將人工瓣膜推出或擴(kuò)開并固定在病變的主動脈瓣處，以完全替代病變瓣膜的功能。該技術(shù)主要針對主動脈瓣病變，創(chuàng)傷較小，適合高齡或不耐受開胸手術(shù)的患者。

該手術(shù)過程簡單明了，醫(yī)生在患者右側(cè)股動脈處進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管進(jìn)入主動脈，通過主動脈到達(dá)心臟左室，然后將狹窄部分?jǐn)U開。接著，小心翼翼地將人工心臟瓣膜通過導(dǎo)管輸送至主動脈瓣區(qū)并打開，從而置換人工瓣膜，整個手術(shù)過程不到一小時即可完成。

原野表示，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)主要用于治療主動脈瓣狹窄（最常見）或主動脈瓣反流。這些瓣膜功能障礙可能由年齡增長、瓣膜鈣化、先天性發(fā)育異常等因素導(dǎo)致，進(jìn)而引發(fā)血流受阻或反流，以及心力衰竭、暈厥等嚴(yán)重癥狀。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)具有創(chuàng)傷極小、無胸骨切開、僅股動脈2-3mm穿刺口等特點(diǎn)。避免了開胸手術(shù)導(dǎo)致的胸骨愈合風(fēng)險及感染，患者術(shù)后24-48小時即可下床活動。此外，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）相比開胸手術(shù)，卒中、心肌梗死風(fēng)險更低。然而，仍需關(guān)注瓣周漏（輕度常見，重度需處理）、傳導(dǎo)阻滯（可能需永久起搏器）以及血管并發(fā)癥（如股動脈撕裂，可通過術(shù)前血管評估降低風(fēng)險）等潛在風(fēng)險。

那么，哪些患者適合接受經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)呢？主要包括以下幾類：高齡患者（年齡＞70歲），或合并心肺功能差、虛弱無法耐受開胸手術(shù)者；中高危開胸手術(shù)患者，如STS評分＞4%（手術(shù)風(fēng)險高），或存在胸部粘連、腎功能不全等禁忌證；部分年輕患者，需結(jié)合病情（如先天性主動脈瓣病變）及瓣膜耐久性綜合評估（生物瓣存在壽命限制，約10-15年）。原野強(qiáng)調(diào)，TAVR手術(shù)的普及為心臟瓣膜疾病患者提供了“不開刀換瓣”的可能，然而，具體是否適用，需由心臟外科等多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）綜合評估，結(jié)合患者個體情況制定治療方案。

編輯：思渺