十堰廣電訊（全媒體記者 龔艷琳 燕學(xué)芬）很多腦卒中患者都有這樣一個疑問：腦卒中后經(jīng)過積極康復(fù)，往往是上肢恢復(fù)得慢、下肢恢復(fù)相對較快，下肢可以走路了，但上肢還不見明顯恢復(fù)，這是為什么呢？10月28日，十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目邀請了太和醫(yī)院東院區(qū)神經(jīng)康復(fù)2病區(qū)主治醫(yī)師李奕琴，為大家答疑解惑。

李奕琴解釋，大腦即我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)控制和協(xié)調(diào)我們的運(yùn)動和感覺。大腦皮層的運(yùn)動區(qū)對不同部位的控制是分區(qū)域的。在大腦皮層的運(yùn)動區(qū)，有一個著名的“運(yùn)動皮層圖”，它展示了大腦皮層對身體不同部位的控制區(qū)域。值得注意的是，手和手指的控制區(qū)域占據(jù)了相對較大的皮層面積，而腿和腳的控制區(qū)域相對較小。這種差異意味著，大腦對手部精細(xì)運(yùn)動的控制要求更高，也更復(fù)雜。當(dāng)腦卒中損傷了這些控制區(qū)域時，恢復(fù)的難度也會相應(yīng)增加。

除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，神經(jīng)可塑性的差異也是影響上肢恢復(fù)比下肢較慢的原因之一。神經(jīng)可塑性是指大腦在受到損傷后，通過重新連接和重組神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)來恢復(fù)功能的能力。研究發(fā)現(xiàn)，下肢的神經(jīng)可塑性相對較高，因為下肢的運(yùn)動通常涉及較為簡單、重復(fù)性的動作，如行走。這些動作可以通過脊髓中的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)部分實現(xiàn)，不完全依賴于大腦的復(fù)雜控制。相比之下，上肢特別是手部的動作，如抓握、寫字等，需要更精細(xì)的協(xié)調(diào)和控制。這些動作不僅依賴于大腦的高級控制，還需要復(fù)雜的感覺反饋系統(tǒng)。因此，恢復(fù)起來更為困難，需要更多的時間和訓(xùn)練。

針對腦卒中后的康復(fù)，李奕琴強(qiáng)調(diào)，康復(fù)方法是多樣性且綜合的，尤其是手功能康復(fù)，是一個復(fù)雜且個性化的治療過程，需要患者和醫(yī)療團(tuán)隊的共同努力。例如，物理康復(fù)，包括冷療法、電刺激療法、超聲波療法等；運(yùn)動康復(fù)和作業(yè)康復(fù)，通過被動和主動的關(guān)節(jié)活動、精細(xì)動作訓(xùn)練等提高手部功能；針對健側(cè)肢體的代償訓(xùn)練，通過訓(xùn)練非偏癱側(cè)手來提高整體功能；傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，如針刺、推拿、中藥熏洗等；手功能障礙治療的新進(jìn)展，包括生物反饋訓(xùn)練、運(yùn)動想象療法、鏡像治療技術(shù)、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電等；手功能輔具工程，使用分指板、氣動手套、彈力輔助手矯形器等。

治療后我們可以通過手的關(guān)節(jié)活動度、肌力、感覺、體積和手的靈巧性及協(xié)調(diào)性等評估康復(fù)治療效果。但是其中要特別強(qiáng)調(diào)的是，腦損傷的嚴(yán)重程度、治療的及時性和有效性、患者的整體健康狀況以及康復(fù)治療的持續(xù)性和正確性，對康復(fù)效果和周期都有一定的影響，切不可陷入誤區(qū)，操之過急。

編輯：思渺