十堰廣電訊（全媒體記者 龔艷琳 燕學(xué)芬）偏癱后肩手綜合征是腦卒中患者較為常見的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生，患者上肢功能往往難以恢復(fù)至發(fā)病前的水平。那么，偏癱后肩手綜合征究竟是什么？如何早期識(shí)別？10月23日，十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目邀請(qǐng)了十堰市太和醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)2病區(qū)副主任左朝，為大家解答這些問題。

左朝指出，偏癱后肩手綜合征又稱偏癱后反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，通常在腦卒中后2至7個(gè)月內(nèi)發(fā)生，多見于60歲以上的患者。其早期癥狀包括：患側(cè)上肢肩部疼痛、手指和腕關(guān)節(jié)疼痛，手背皮膚腫脹、發(fā)紅、發(fā)紺，皮溫升高，手指伸直受限，被動(dòng)屈曲時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重影響手部運(yùn)動(dòng)功能。若錯(cuò)過早期康復(fù)，患者可能會(huì)出現(xiàn)手部肌肉萎縮、攣縮畸形，甚至功能完全喪失，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

 為了預(yù)防和改善偏癱后肩手綜合征，左朝建議患者及其家屬注意以下幾點(diǎn)：

 首先，保持患側(cè)上肢正確的擺放姿勢(shì)。仰臥位時(shí)，在患側(cè)肩胛后方放置軟枕，糾正肩胛內(nèi)旋內(nèi)收，肩部稍外旋，同時(shí)患側(cè)上肢肘腕關(guān)節(jié)伸展，置于另一個(gè)軟枕上，手指伸展，掌心向上，防止手指屈曲痙攣。健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢向前方伸直，患側(cè)肩前屈90°，手平放于軟枕上?；紓?cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢和肩胛骨前伸，肘腕指關(guān)節(jié)伸展，掌心向健側(cè)。坐位時(shí)，將患側(cè)上肢放在前面的小桌子上，使患側(cè)肘、腕、手得到良好支撐，避免患側(cè)上肢下垂及腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)屈曲。站立或行走時(shí)，用三角巾將患側(cè)上肢吊掛，避免患肢自然下垂，引起肩關(guān)節(jié)脫位和過度牽拉。

 其次，在搬運(yùn)患者或協(xié)助改變體位時(shí)，避免牽拉患側(cè)上肢，以防肩關(guān)節(jié)過度被動(dòng)外展。再者，盡量避免在患側(cè)上肢輸液，以防增加循環(huán)壓力和發(fā)生滲液等。

 此外，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我上肢功能鍛煉，如使用健側(cè)手?jǐn)D壓患側(cè)手指、Bobath式握手(即患者雙掌心相對(duì)，十指交叉的握手，病側(cè)拇指在健側(cè)拇指上方)等康復(fù)訓(xùn)練。

 這些措施有助于預(yù)防偏癱后肩手綜合征的發(fā)生，并改善其癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。

編輯：思渺