按照國(guó)家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，武漢市將停機(jī)切換國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)12月15日17:30起，暫停辦理全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育)參保登記、變更、核定業(yè)務(wù)。

此前消息：下周二起，暫停辦理!

繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，這些“坑”你遇到過(guò)嗎?該如何應(yīng)對(duì)?

繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)

注意避開這七大“坑”

1.試用期不給職工繳醫(yī)保

一些用人單位以員工處于試用期不能享受單位福利為由，拒絕為員工繳納醫(yī)保。這是不合法的!

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記?！?/p>

所以，用人單位在試用期期間，也必須為員工繳納醫(yī)保。

2.員工自愿放棄繳納醫(yī)保

一些用人單位會(huì)在與員工簽訂勞動(dòng)合同時(shí)要求員工自愿放棄醫(yī)保，用人單位將其作為工資的組成部分，直接支付給員工。這種情況，單位不能免責(zé)。

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免?！?/p>

所以，用人單位和個(gè)人不得私下就社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行約定。員工自愿放棄繳納醫(yī)保違反了法律的強(qiáng)制性規(guī)定，屬無(wú)效。

3.人事檔案沒(méi)轉(zhuǎn)移到單位不繳醫(yī)保

這是不合法的!

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。”

4.不簽合同就不用繳醫(yī)保

一些用人單位以沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同為由拒絕繳納醫(yī)保。這是不合法的!

若出現(xiàn)這種情況，員工可以根據(jù)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》第二條規(guī)定提供證明，證明與單位之間的用人關(guān)系。

5.用支付現(xiàn)金方式取代繳醫(yī)保

這是不可取的!

《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十二條規(guī)定，“繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。”

用人單位和個(gè)人不得私下就社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行約定，不得由用人單位以支付現(xiàn)金的形式讓員工個(gè)人自行繳納醫(yī)保。

6.單位按最低基數(shù)繳納醫(yī)保

這是不合法的!屬于未依法足額為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情形。如果用人單位未按員工月實(shí)際工資總額繳納醫(yī)保，會(huì)導(dǎo)致員工權(quán)益受損。

哪些部分應(yīng)列入工資總額用于申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)?

1.計(jì)時(shí)工資，指按計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)和工作時(shí)間支付給勞動(dòng)者個(gè)人的勞動(dòng)報(bào)酬。

2.計(jì)件工資，指按計(jì)件單價(jià)支付的勞動(dòng)報(bào)酬。

3.獎(jiǎng)金，指支付給職工的超額勞動(dòng)報(bào)酬和增收節(jié)支的勞動(dòng)報(bào)酬等。

4.津貼和補(bǔ)貼，指為了補(bǔ)償職工特殊或額外的勞動(dòng)消耗和因其他特殊原因支付給職工的各種津貼，以及為了保證職工工資水平不受物價(jià)影響而支付給職工的物價(jià)補(bǔ)貼。

5.加班加點(diǎn)工資，指對(duì)法定節(jié)假日和休假日工作的職工以及在正常工作日以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的職工按規(guī)定支付的工資。

6.特殊情況下支付的工資，指根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，對(duì)勞動(dòng)者因病、婚、喪、產(chǎn)假、工傷及定期休假等原因職工的工資及附加工資，保留工資等。

7.其他工資，如附加工資、保留工資以及調(diào)整工資補(bǔ)發(fā)的上年工資等。

8.特殊項(xiàng)目構(gòu)成的工資，包括《關(guān)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問(wèn)題的通知》(勞社險(xiǎn)中心函〔2006〕60號(hào))規(guī)定的應(yīng)計(jì)入工資總額的項(xiàng)目。

根據(jù)《關(guān)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問(wèn)題的通知(勞社險(xiǎn)中心函[2006]60號(hào))》規(guī)定，“醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)按職工上一年度月平均工資確定，當(dāng)參保人月平均工資低于當(dāng)?shù)仄骄降?0%，或是高于300%時(shí)，則按平均工資60%或300%繳費(fèi)。”

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免?！?/p>

《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第四條規(guī)定，“繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！?/p>

所以，用人單位和職工必須按月足額繳納醫(yī)保，不得保底繳費(fèi)。

7.代繳醫(yī)保

如果是個(gè)人找掛靠代理公司繳納醫(yī)保，并且沒(méi)有與該單位存在勞動(dòng)關(guān)系的，這是不合法的也是政策不允許的。

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

用人單位不足額繳納醫(yī)保將受到怎樣的處罰?

醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一種。需要明確的是，《勞動(dòng)合同法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》均有明確規(guī)定，為員工按時(shí)、足額繳納醫(yī)保，是用人單位的法定義務(wù)。用人單位，主要是企業(yè)單位，按最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給員工繳納醫(yī)保，或者不足額給員工繳納醫(yī)保均屬違法行為。

首先，未依法足額繳納醫(yī)保，用人單位將面臨強(qiáng)制補(bǔ)繳、加收滯納金、罰款、行政處罰等。

其次，員工有權(quán)單方面解除勞動(dòng)合同，并要求用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定，“用人單位有下列情形的，勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同：未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的?！?/p>

此外，社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域中存在以下情形的嚴(yán)重失信行為企業(yè)，將進(jìn)入醫(yī)保黑名單。

(1)用人單位未按相關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)且拒不整改的; (2)用人單位未如實(shí)申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)且拒不整改的;(3)應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且具備繳納能力但拒不繳納的。

用人單位一旦進(jìn)入醫(yī)保黑名單，將成為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象，并在財(cái)政補(bǔ)貼和資金支持、優(yōu)惠政策支持、政府采購(gòu)、政府項(xiàng)目合作、融資授信、保險(xiǎn)購(gòu)買、評(píng)選表彰、土地供應(yīng)、招標(biāo)投標(biāo)，乃至重組上市等方方面面受到限制或禁止，而失信單位的直接責(zé)任人，也將限制乘坐飛機(jī)和高鐵。

如果單位未據(jù)實(shí)繳納醫(yī)保職工該如何維護(hù)自己的權(quán)益?

一般來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保是并在職工其他社保中一起繳納的，如果單位未給職工繳納或是未足額繳納醫(yī)保，很可能其他幾個(gè)保險(xiǎn)也沒(méi)有繳納或是未足額繳納。職工可以這樣維護(hù)自己的權(quán)益：

第一，與單位交涉或協(xié)商。如果工作單位不為員工足額辦理社會(huì)保險(xiǎn)，員工可以向單位工會(huì)反映，請(qǐng)求工會(huì)出面與單位管理層進(jìn)行協(xié)商解決;沒(méi)有工會(huì)組織的，員工代表可直接和公司高層進(jìn)行協(xié)商和溝通。

第二，提起勞動(dòng)仲裁。與公司協(xié)商不能解決問(wèn)題的，可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁部門提起仲裁。

第三，提起訴訟。對(duì)仲裁結(jié)果不服，或是單位拒不履行仲裁決定的，可依法向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

要注意以下幾點(diǎn)：

第一，合法維權(quán)。千萬(wàn)不要采取過(guò)激行為，做有違法律底線的事情。

第二，積極收集有關(guān)證據(jù)。比如勞動(dòng)合同、出勤記錄，工資記錄、工作牌等相關(guān)書面證據(jù)或是音像證據(jù)。

第三，法律援助。在員工維權(quán)過(guò)程中，員工屬于弱勢(shì)的一方，可向當(dāng)?shù)厮痉ú块T申請(qǐng)法律援助服務(wù)。

總之，如果用人單位不為員工足額辦理醫(yī)保，經(jīng)過(guò)協(xié)商和交涉仍拒不改正的，屬于違法行為，員工有權(quán)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的精神，采取合法行動(dòng)，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

編輯：董滿