秦楚風(fēng)訊(十堰融媒記者 龔艷琳)您見過腿上像“蚯蚓”一樣凸起的血管嗎?60歲的王女士(化名)被這個(gè)問題困擾了整整20年。起初只是覺得影響美觀,后來腿開始發(fā)脹、水腫,走一段路就必須坐下來歇一歇,生活受到嚴(yán)重影響。近日,王女士在十堰市太和醫(yī)院通過一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù),僅用40分鐘,就告別了“蚯蚓腿”。這項(xiàng)技術(shù)究竟如何實(shí)現(xiàn)?6月1日,F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院血管外科副主任周科,為大家答疑解惑。

王女士下肢靜脈曲張整整20年,早期只是血管凸起,她覺得不痛不癢就沒管。但近半年病情加重:腿部發(fā)脹、水腫,鼓包越來越明顯,走一段路就腿沉得抬不起來,必須坐下休息。這是典型的下肢靜脈曲張合并重度靜脈功能不全的表現(xiàn)。來到太和醫(yī)院血管外科后,醫(yī)生為她做了詳細(xì)的血管超聲評(píng)估,發(fā)現(xiàn)她的大隱靜脈瓣膜功能嚴(yán)重不全,但深靜脈通暢,非常適合做微創(chuàng)手術(shù)。
為什么王女士適合微創(chuàng)手術(shù)?周科解釋,微創(chuàng)手術(shù)有嚴(yán)格的要求。首先要確認(rèn)深靜脈通暢,如果深靜脈有血栓或狹窄,就不能單純閉合淺靜脈。其次,曲張的血管直徑不能過粗或過細(xì)。醫(yī)生會(huì)給每位患者做個(gè)體化評(píng)估,選擇最合適的方案。
這項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)叫做“下肢大隱靜脈腔內(nèi)射頻治療 + 泡沫硬化劑治療”。醫(yī)生在患者小腿或大腿下段用針穿刺一個(gè)約兩毫米的小眼——比平時(shí)打針的針眼還小。然后通過這個(gè)針眼,將一根很細(xì)的導(dǎo)絲送入病變靜脈,再沿著導(dǎo)絲置入射頻導(dǎo)管。在超聲引導(dǎo)下,注射局部腫脹麻醉,隨后射頻導(dǎo)管產(chǎn)生精準(zhǔn)熱能,使病變血管壁溫和地?cái)伩s、閉合。有人會(huì)問:血管閉合了,血液怎么辦?周科解釋,閉合的是病變的淺靜脈,血液會(huì)自然改道,通過健康的深靜脈回流。
王女士原本非常怕疼,但手術(shù)中幾乎沒有痛感。醫(yī)護(hù)人員全程陪伴,不斷與她交流、安撫情緒。她后來說,周醫(yī)生每一步操作都會(huì)提前詢問她的感受,這份細(xì)致讓她特別安心。手術(shù)僅用了40分鐘,術(shù)后第二天她就能在病房自由活動(dòng),沒有出現(xiàn)淤血、感染等任何并發(fā)癥。
“下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療,用一個(gè)針眼替代‘抽筋剝皮’,讓患者告別恐懼、快速康復(fù),重拾健康雙腿?!敝芸浦赋觯c傳統(tǒng)手術(shù)相比,微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)可以用四個(gè)詞概括:創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不留疤、療效確切。傳統(tǒng)手術(shù)需要在大腿根部到小腿做多個(gè)切口,術(shù)后要臥床一到兩周,疼痛明顯,還會(huì)留下多條蜈蚣一樣的疤痕。而微創(chuàng)手術(shù)只有一個(gè)針眼,貼個(gè)創(chuàng)可貼就行,術(shù)后第二天就能下地走路,腿上基本看不出手術(shù)痕跡。醫(yī)生叮囑她:術(shù)后要堅(jiān)持穿戴醫(yī)用彈力襪一段時(shí)間,避免久站久坐,適當(dāng)抬高下肢,定期復(fù)查。只要保養(yǎng)得當(dāng),復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)非常低。
是不是所有靜脈曲張都能用微創(chuàng)解決?周科表示,大部分靜脈曲張都能用微創(chuàng)解決。但對(duì)于特別粗大、扭曲嚴(yán)重或合并血栓性靜脈炎的病變,有時(shí)需要聯(lián)合點(diǎn)式剝脫或硬化劑注射。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化方案,總的原則是:能用微創(chuàng)的盡量用微創(chuàng),讓患者受益最大化。
靜脈曲張的高危人群包括久站久坐的職業(yè)(如教師、護(hù)士、柜臺(tái)人員、司機(jī))、肥胖者、孕婦、長(zhǎng)期負(fù)重者,以及有家族史的人。此外,慢性便秘、長(zhǎng)期咳嗽也會(huì)增加腹壓,誘發(fā)或加重病情。因此,周科給出以下早期預(yù)防和治療建議:避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每隔一小時(shí)起來活動(dòng)一下;抬高下肢休息,促進(jìn)血液回流;穿戴醫(yī)用彈力襪,可以有效延緩病情進(jìn)展;一旦發(fā)現(xiàn)血管明顯凸起、腿部酸脹不適,及時(shí)到血管外科就診。早干預(yù)、早治療,很多患者甚至不需要手術(shù)。
編輯:思渺