秦楚風(fēng)訊(十堰融媒記者 龔艷琳)76歲,20多年高血壓,吃藥也降不下來(lái),還合并腦梗、多支血管病變——這樣的身體還能手術(shù)嗎?十堰市太和醫(yī)院心血管疾病診療中心給出了肯定答案:腎動(dòng)脈支架植入術(shù),精準(zhǔn)打通腎臟“生命線(xiàn)”,老人血壓終于平穩(wěn)。這項(xiàng)技術(shù)究竟是如何幫助高齡復(fù)雜患者擺脫頑固高血壓的?5月28日,F(xiàn)M101.9十堰交通音樂(lè)廣播《健康問(wèn)太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院心血管疾病診療中心主任謝華強(qiáng),為大家答疑解惑。

76歲的劉先生(化名),高血壓病史20多年,最高血壓曾達(dá)200/100mmHg。他長(zhǎng)期服用多種降壓藥,但血壓始終控制不佳,后來(lái)還出現(xiàn)夜尿增多、腹脹納差,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。更棘手的是,他既往有腦梗死病史,先后接受過(guò)鎖骨下動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈支架手術(shù),屬于高齡、高危、多血管病變的復(fù)雜病例。外院檢查曾建議他安裝腎動(dòng)脈支架,但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法開(kāi)展。家人原本準(zhǔn)備帶他去省會(huì)醫(yī)院,后來(lái)打聽(tīng)到十堰市太和醫(yī)院心血管診療中心就能做這項(xiàng)手術(shù),便立即前來(lái)就診。
入院后,太和醫(yī)院心血管疾病診療中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為劉先生安排了腎動(dòng)脈CTA和造影檢查,結(jié)果明確:左側(cè)腎動(dòng)脈近段狹窄90%,右側(cè)狹窄50%-60%,同時(shí)合并冠心病三支病變。最終確診為腎動(dòng)脈狹窄所致的繼發(fā)性高血壓。謝華強(qiáng)解釋?zhuān)I臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官。當(dāng)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí),腎臟會(huì)誤以為全身缺血,拼命釋放升壓物質(zhì),導(dǎo)致血壓居高不下,常規(guī)降壓藥很難奏效,而且長(zhǎng)期缺血還會(huì)慢慢損害腎功能。
針對(duì)劉先生的高齡和復(fù)雜病情,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用了經(jīng)股動(dòng)脈穿刺腎動(dòng)脈支架植入術(shù)——在局部麻醉下,從大腿根部的股動(dòng)脈穿入一根很細(xì)的導(dǎo)管,一路送至腎動(dòng)脈狹窄處,先用球囊擴(kuò)張,再精準(zhǔn)植入一枚支架,將狹窄的血管撐開(kāi)。謝華強(qiáng)形象地比喻:“就像疏通水管一樣。血流恢復(fù)后,腎臟重新得到充足供血,就會(huì)‘關(guān)掉’異常的升壓指令?!毙g(shù)后,劉先生的血壓很快逐步平穩(wěn)下降,夜尿、腹脹明顯緩解,精神、食欲都好了起來(lái)。
哪些人需要警惕腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓?謝華強(qiáng)指出,一是血壓特別頑固,吃?xún)扇N甚至更多降壓藥仍無(wú)法降至正常;二是以前血壓控制尚可,突然變得難控,或中青年就出現(xiàn)重度高血壓;三是伴隨不明原因的腎功能減退、一側(cè)腎臟變小,或反復(fù)發(fā)作的肺水腫;四是腹部聽(tīng)診能聽(tīng)到血管雜音。如果出現(xiàn)這些情況,建議及時(shí)做腎動(dòng)脈超聲或CTA篩查。
“腎動(dòng)脈支架植入術(shù),微創(chuàng)打通腎臟‘生命線(xiàn)’,從根源控制難治性高血壓,保護(hù)腎功能,讓高齡復(fù)雜患者重獲平穩(wěn)生活?!敝x華強(qiáng)表示,腎動(dòng)脈支架植入術(shù)已是非常成熟的微創(chuàng)技術(shù),太和醫(yī)院心血管疾病診療中心開(kāi)展多年,技術(shù)規(guī)范、經(jīng)驗(yàn)豐富。術(shù)后一般住院數(shù)天即可出院,恢復(fù)正常生活。當(dāng)然,術(shù)后仍需堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查,防止支架內(nèi)再狹窄。作為區(qū)域性心血管疾病診療高地,太和醫(yī)院心血管疾病診療中心配備了先進(jìn)的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA),能夠精準(zhǔn)評(píng)估狹窄程度和血流,并建立了多學(xué)科協(xié)作機(jī)制,為高齡、多血管病變患者制定個(gè)體化方案。
謝華強(qiáng)在此提醒:如果有類(lèi)似情況,可前往心血管內(nèi)科門(mén)診。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,安排血壓監(jiān)測(cè)、腎功能、腎動(dòng)脈超聲或CTA檢查。一旦確診為腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓,且狹窄超過(guò)70%或合并頑固性高血壓、腎功能受損,就具備了介入治療指征。
編輯:思渺