秦楚風訊（十堰融媒記者 龔艷琳）病理科被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”，能通過顯微鏡判斷疾病良惡、該切該留。而細胞穿刺技術，就如同一位“微型偵察兵”，用一根比抽血針還細的針，就能從病變部位吸取少量細胞，快速明確診斷。這項技術究竟有多神奇？5月26日，FM101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院病理科主任湯顯斌，為大家詳細揭秘。

去年，一位外地的晚期肺腫瘤患者來到太和醫(yī)院就醫(yī)，原單位考慮為肺腺腫瘤。會診過程中，湯顯斌發(fā)現患者有消化道癥狀，進一步通過免疫組化及影像學檢查，證實患者實際為消化道腺腫瘤轉移到肺部。此時患者頸部還有一個腫大的淋巴結，是否也是消化道腫瘤轉移？為求證，病理科為患者做了細胞學穿刺檢查，結果很快出來：是鱗狀細胞腫瘤！這個鱗狀細胞癌又從何而來？影像學檢查未發(fā)現頭頸部有腫瘤征象，肺部也只有一個占位。經過綜合分析，團隊得出結論：患者消化道腫瘤轉移到肺，與肺的原發(fā)鱗腫瘤“碰撞”到一起，而肺鱗腫瘤又轉移到頸部淋巴結；原單位肺穿刺恰好穿到了“碰撞瘤”的轉移性腺腫瘤部分。在這個復雜案例中，細胞穿刺為最終確診發(fā)揮了巨大作用。

細胞穿刺技術與大家熟知的“活檢”有何不同？湯顯斌解釋，常規(guī)的“活檢”通常指組織活檢，是用較粗的穿刺針穿取一小條完整組織，或用內鏡鉗取、刮取一小塊組織，送病理科做成蠟塊、切片后顯微鏡下診斷。而細胞穿刺技術，用的是比抽血針還細的針（外徑僅0.5-0.9毫米），刺入病變部位吸取少量細胞，制成涂片后觀察細胞形態(tài)。就像從一個大西瓜里用細針吸幾滴西瓜汁，不用切開整個瓜就知道甜不甜。穿刺后只有一個針眼，貼個創(chuàng)可貼即可，幾乎不出血，患者基本沒有痛感。

這項技術主要適用于體表包塊、甲狀腺結節(jié)、淋巴結腫大、乳腺腫塊、肺部周邊結節(jié)以及內臟深部腫瘤等。對于深部包塊，可在B超或CT引導下精準穿刺。與傳統(tǒng)組織活檢相比，細胞穿刺具有三大突出優(yōu)勢：創(chuàng)傷極小，門診即做即走；效率高，幾十分鐘到2小時內即可出具報告，而組織活檢通常需要3-5天；可重復性強，必要時可多次取樣。

細胞穿刺并非人人適合。湯顯斌指出，嚴重凝血功能障礙者，或病變緊貼大血管、無安全穿刺路徑者，需謹慎選擇。對于懷疑淋巴瘤等需要完整結構診斷的疾病，仍以組織活檢為準。

“細胞穿刺技術，用一根細針撬動精準診斷，以微小的創(chuàng)傷換取明確的答案，為臨床治療鋪路，為患者健康護航?！睖@斌介紹，太和醫(yī)院病理科在細胞穿刺方面已開展甲狀腺、淋巴結、體表腫塊、乳腺結節(jié)、胰腺腫物、胃腸道粘膜下結節(jié)、口腔粘膜病變等穿刺及術中細胞學檢查，年穿刺量達數千例?？剖叶ㄆ谂嘤柵R床醫(yī)生，優(yōu)化送檢流程。未來還將引進穿刺細胞學液基薄層細胞制片術、細胞蠟塊等技術，制成的細胞塊可用于免疫組化及分子檢測，實現更精準的診斷和臨床治療指導。

對于需要做細胞穿刺的患者，湯顯斌叮囑：不要怕。穿刺前正常飲食，無需空腹；穿刺時放松配合，不要咳嗽或吞咽；穿刺后按壓幾分鐘即可。如果正在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥，要提前告知醫(yī)生。

編輯：思渺