秦楚風(fēng)訊 (十堰融媒記者 朱君龍 通訊員 鐘澤宇)近日， 78 歲的謝奶奶同時(shí)遭遇復(fù)發(fā)性硬腦膜動(dòng)靜脈瘺和大量硬膜下血腫的雙重致命威脅，病情危急。面對(duì)復(fù)雜棘手的治療難題，太和醫(yī)院醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)采用顯微鏡聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡的雙鏡聯(lián)合技術(shù)，一次性解決兩大病灶，成功將老人從死亡線上拉了回來。

據(jù)家屬回憶，謝奶奶一個(gè)月前在家中首次摔倒，當(dāng)時(shí)僅感覺身體局部疼痛，并未出現(xiàn)明顯頭部不適，家人也未引起重視。然而此后，謝奶奶逐漸出現(xiàn)頭暈癥狀，且身體狀態(tài)每況愈下。直至第二次摔倒時(shí)，她在上樓梯最后一步不慎踩空，頭部重重著地，起身不久便出現(xiàn)劇烈嘔吐，家人這才意識(shí)到情況危急，立即將其送往十堰市太和醫(yī)院太和醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷、功能神經(jīng)及小兒神經(jīng)外科疾病診療中心就診。

接診后，醫(yī)生迅速為謝奶奶完善相關(guān)檢查。科室副主任胡鈞濤介紹，患者今年 78 歲，本身患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，長期服用波立維抗凝治療。CT 檢查結(jié)果顯示，其顱內(nèi)已形成大量硬膜下血腫，出血量達(dá)一百多毫升，中線結(jié)構(gòu)嚴(yán)重偏移，已出現(xiàn)腦疝的典型表現(xiàn)，若不及時(shí)手術(shù)，隨時(shí)可能危及生命。

更棘手的是，謝奶奶同時(shí)患有罕見的復(fù)發(fā)性硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。之前她曾因該病在外地醫(yī)院先后接受兩次介入治療，但兩次手術(shù)均未能根治，病情多次復(fù)發(fā)。胡鈞濤介紹，硬腦膜動(dòng)靜脈瘺就像腦袋里的“牛皮癬”，極易復(fù)發(fā)難以斷根。而患者的硬膜下血腫就像屋里漏的積水，若只清積水不補(bǔ)好漏水的瘺口，后續(xù)必然會(huì)再次出血。但如果先做介入栓塞再清血腫，又可能錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)。” 再加上長期服用抗凝藥物導(dǎo)致凝血功能異常，多重因素疊加讓手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)增大。

面對(duì)這一進(jìn)退兩難的局面，科室團(tuán)隊(duì)立即組織會(huì)診，反復(fù)研讀患者影像資料，最終制定了一套精準(zhǔn)的手術(shù)方案：采用顯微鏡聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡的雙鏡聯(lián)合技術(shù)，在一次手術(shù)中同時(shí)完成硬膜下血腫清除和硬腦膜動(dòng)靜脈瘺封堵，從根源上解決問題。

在與患者及家屬充分溝通并征得同意后，手術(shù)如期開展。術(shù)中，醫(yī)生依托雙鏡協(xié)同提供的清晰視野，精準(zhǔn)鎖定并阻斷了病變主要供血的腦膜中動(dòng)脈，隨后徹底清除了顱內(nèi)硬膜下血腫，最后成功封堵了硬腦膜動(dòng)靜脈瘺口，整個(gè)手術(shù)過程順利。

術(shù)后謝奶奶恢復(fù)迅速，目前僅需輕微攙扶即可行走，身體狀況一天比一天好轉(zhuǎn)。復(fù)查結(jié)果顯示，其顱內(nèi)血腫吸收良好，動(dòng)靜脈瘺口完全閉合，后期再出血風(fēng)險(xiǎn)已大幅降低。胡鈞濤表示，此次手術(shù)不僅解決了患者當(dāng)下的生命危機(jī)，更避免了二次手術(shù)帶來的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。

太和醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷、功能神經(jīng)及小兒神經(jīng)外科疾病診療中心主任王輝特別提醒，高齡老人日常一定要格外注意防范磕碰摔倒。尤其是長期服用阿司匹林、波立維等抗凝藥物的人群，自身凝血功能會(huì)受到影響，即使是輕微外傷也極易誘發(fā)硬膜下血腫。老人若摔倒后出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、行走無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，千萬不能大意拖延，務(wù)必及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

編輯：林靜嫻