秦楚風訊（十堰融媒記者 龔艷琳）俗話說“老怕摔”。對于高齡老人來說，一次看似普通的摔倒，就可能是一場生死考驗。股骨頸骨折被稱為“人生最后一次骨折”——因為很多老人骨折后長期臥床，繼而引發(fā)肺部感染、血栓、褥瘡等致命并發(fā)癥。近日，十堰市太和醫(yī)院骨科一病區(qū)接診了一位80多歲的股骨頸骨折患者，通過多學科協(xié)作（MDT）模式，成功為老人實施了人工股骨頭置換術(shù)，讓老人重新站了起來。這項“MDT+微創(chuàng)置換”技術(shù)究竟如何為高齡骨折老人保駕護航？5月25日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科（骨Ⅰ）主任龔泰芳，為大家詳細揭秘。

80多歲的陳爺爺（化名），因不慎摔倒導致股骨頸骨折。股骨頸是連接大腿骨和骨盆的關(guān)鍵部位，一旦骨折，老人會感到劇痛、無法站立、不能翻身。更棘手的是，陳爺爺合并多種基礎疾病——高血壓、糖尿病、心臟病、慢阻肺等。如果采取保守治療，長期臥床很快會引發(fā)三大致命并發(fā)癥：墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓、褥瘡。任何一種都可能奪走陳爺爺?shù)纳?。因此，盡早手術(shù)、盡早下地，是高齡股骨頸骨折救治的核心原則。但陳爺爺年齡大能否耐受麻醉？手術(shù)中會不會出現(xiàn)心梗、腦梗？術(shù)后能否順利康復？這些問題單靠骨科一個科室無法解決。為此，太和醫(yī)院骨科一病區(qū)啟動了MDT多學科會診模式。

龔泰芳介紹，面對陳爺爺?shù)那闆rMDT會診邀請了麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、康復科、營養(yǎng)科等多科室專家共同參與。麻醉科評估老人的心肺功能，選擇最安全的麻醉方式；心內(nèi)科調(diào)整降壓藥、保護心臟；呼吸內(nèi)科指導術(shù)前呼吸訓練；營養(yǎng)科制定術(shù)前營養(yǎng)支持方案。最終，團隊形成一套個體化的圍手術(shù)期管理方案，確保老人安全度過手術(shù)關(guān)。經(jīng)過精準評估，團隊為老人實施了人工股骨頭置換術(shù)——手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血少，非常適合高齡、活動量不大的患者。術(shù)中，醫(yī)生使用C臂X光機實時定位，確保假體的大小、位置、角度精確到毫米級；采用微創(chuàng)入路，盡量減少肌肉損傷，嚴格控制出血。

術(shù)后恢復令人欣慰，術(shù)后第二天，陳爺爺在護士的幫助下坐起來，開始做踝泵運動；術(shù)后第三天，在助行器的輔助下下地站立；術(shù)后一周左右順利出院。MDT模式不僅保障了手術(shù)安全，還帶來了多重益處：降低麻醉風險（如用神經(jīng)阻滯代替全身麻醉，避免對心肺的打擊）；預防并發(fā)癥（重癥醫(yī)學科指導抗凝、抗感染，康復科早期介入）；加速康復（營養(yǎng)科調(diào)整飲食，提供充分營養(yǎng)支持）。

“MDT多學科護航，讓高齡股骨頸骨折不再等于‘人生最后一次骨折’；人工股骨頭置換，讓老人重新站起來，延續(xù)有質(zhì)量、有尊嚴的晚年生活?！饼徧┓冀榻B，這種MDT模式在骨科一病區(qū)已是常規(guī)開展?？剖议L期專注于老年骨科，對高齡股骨頸骨折、粗隆間骨折等建立了標準化的MDT流程。只要患者年齡超過70歲，或合并兩種以上基礎疾病，入院后就會自動啟動MDT評估。近三年來，通過這一模式成功救治了數(shù)百例高齡骨折患者，最大年齡達到93歲。

對于如何預防老年人摔倒，龔泰芳給出三點建議：居家適老化改造——浴室鋪防滑墊、安裝扶手、去掉門檻、夜間留小夜燈；補充鈣和維生素D，預防骨質(zhì)疏松；適當運動，如打太極、散步，增強平衡能力。如果不幸摔倒，家屬應第一時間不要急著扶起，先觀察老人有無意識、有無劇烈疼痛和肢體畸形。若懷疑骨折，要平穩(wěn)搬運，避免二次損傷，立即撥打120或送往有老年骨科救治經(jīng)驗的醫(yī)院。切記：不要盲目按摩、不要強行拉拽、不要拖延。

編輯：思渺