秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳 姜娜）32歲，正是人生的黃金年齡，然而，有一位青年卻反復(fù)暈厥、心跳如脫韁野馬，隨時(shí)面臨猝死的風(fēng)險(xiǎn)。近日，十堰市太和醫(yī)院心血管疾病診療中心成功為他植入了一臺(tái)“心臟急救衛(wèi)士”——雙腔植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），筑起了一道預(yù)防猝死的“安全防線”。這項(xiàng)技術(shù)究竟如何守護(hù)生命？5月7日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院心血管疾病診療中心主治醫(yī)師王學(xué)文，為大家答疑解惑。

今年32歲的陳先生（化名）在過去兩年里經(jīng)常感覺眼前發(fā)黑（醫(yī)學(xué)上稱“黑朦”），當(dāng)時(shí)以為是休息不好，沒太在意。后來他突然感到心悸，心跳像脫韁野馬一樣加速，隨后意識(shí)喪失、暈厥倒地，大約5分鐘后才自己醒過來。外院心電圖檢查提示“室性心動(dòng)過速”，藥物治療效果不佳，于是來到十堰市太和醫(yī)院就診。入院后，醫(yī)生為他做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，結(jié)果觸目驚心：最慢心率只有28次/分（正常靜息60-100次/分），伴有竇性停搏（心臟突然停跳），同時(shí)還有頻發(fā)室性早搏和短陣室速。最終診斷為：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室性心動(dòng)過速、心功能不全。也就是說，陳先生既有“心跳太慢”的停搏風(fēng)險(xiǎn)，又有“心跳太快”的猝死風(fēng)險(xiǎn)，病情復(fù)雜危重，隨時(shí)可能因心跳過快或過慢危及生命。

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，為什么選擇植入雙腔ICD？王學(xué)文解釋，普通心臟起搏器主要用于治療心動(dòng)過緩——心率慢了它就刺激心跳，但不能處理室速、室顫這些快速致命性心律失常。而ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）不僅能起搏，還能監(jiān)測(cè)和終止惡性室性心律失常。一旦發(fā)生室速或室顫，它可以在數(shù)秒內(nèi)自動(dòng)釋放電擊，把心臟“復(fù)位”到正常節(jié)律，就像給心臟裝了一個(gè)24小時(shí)待命的“急救醫(yī)生”。雙腔起搏還能讓心房心室順序收縮，在一定程度上改善心功能。

王學(xué)文進(jìn)一步形象地說明：ICD就像一個(gè)微型智能計(jì)算機(jī)，具備三項(xiàng)核心能力。第一，持續(xù)監(jiān)測(cè)——通過電極導(dǎo)線，每秒鐘數(shù)百次分析心腔內(nèi)的電信號(hào)，能識(shí)別正常心律、室速、室顫。第二，分層治療——如果發(fā)生室速但患者意識(shí)尚存，它會(huì)先嘗試抗心動(dòng)過速起搏，發(fā)出一串比室速更快的脈沖，抑制和終止室速，患者無(wú)痛感；如果無(wú)效或發(fā)生室顫，則立即釋放電擊除顫。第三，數(shù)據(jù)記錄——ICD會(huì)儲(chǔ)存每次發(fā)作和治療信息，隨訪時(shí)醫(yī)生可以調(diào)出數(shù)據(jù)，調(diào)整藥物或參數(shù)。因此，ICD被稱為“24小時(shí)不離崗的心臟急救衛(wèi)士”。

太和醫(yī)院心血管疾病診療中心是區(qū)域內(nèi)的診療高地，在病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常，以及室速、房顫等快速型心律失常的手術(shù)治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)量持續(xù)位居省內(nèi)地級(jí)市前列，且注重個(gè)體化精準(zhǔn)方案。此次為陳先生使用雙腔ICD，就是針對(duì)其具體病情的“量體裁衣”。術(shù)后陳先生恢復(fù)良好，癥狀消失，已康復(fù)出院，回歸正常工作和生活。

王學(xué)文提醒，植入ICD后需要注意：避免強(qiáng)磁場(chǎng)（如有核磁共振檢查需求，可植入抗磁共振的ICD）；保持傷口清潔；定期隨訪，通過程控儀檢查ICD工作狀態(tài)和電池壽命（一般6-10年）；按時(shí)服藥，控制心衰。

如果出現(xiàn)以下三個(gè)關(guān)鍵信號(hào)，需要警惕心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)：一是不明原因的暈厥或眼前發(fā)黑，尤其是運(yùn)動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)；二是心悸、心跳忽快忽慢，感覺心臟“亂跳”；三是有猝死家族史的人，建議做心電圖和心臟超聲篩查。一旦出現(xiàn)上述情況，不要當(dāng)成“休息不好”，應(yīng)盡快到心血管?？茩z查，必要時(shí)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。

編輯：思渺