秦楚風訊（十堰融媒記者 龔艷琳 李萍）近日，十堰市太和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科（骨Ⅰ病區(qū)）團隊成功完成一例高難度的膝關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)，讓一位因陳舊性髕骨骨折導致膝關(guān)節(jié)無法主動伸直、行走困難長達三十余年的患者，重新獲得了有力的伸膝功能，終結(jié)其漫長痛苦，開啟新的生活。那么，這場功能重建手術(shù)是如何讓“荒廢”的關(guān)節(jié)重獲力量的？12月8日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科（骨Ⅰ）主治醫(yī)師李治鋒，為大家答疑解惑。

今年50多歲的陳先生（化名），三十年前因外傷導致右膝髕骨骨折，當時醫(yī)療條件有限，未能接受系統(tǒng)治療。此后其膝關(guān)節(jié)逐漸僵硬，無法自主伸直，行走時需依賴身體擺動代償，步態(tài)異常，伴隨持續(xù)疼痛與無力感，日常生活與工作深受影響。近年來癥狀加重，遂至太和醫(yī)院求診。經(jīng)詳細檢查，確診為“陳舊性髕骨骨折合并伸膝裝置功能喪失”。

人體的伸膝裝置猶如一個精密的滑輪繩索系統(tǒng)，高效地將肌肉力量轉(zhuǎn)化為直線運動，支撐我們?nèi)粘５恼玖⑴c行走。然而，陳先生“損壞”了三十多年的“滑輪”——陳舊性髕骨骨折，使得這一傳動機制失效，膝關(guān)節(jié)長期處于無力伸直的狀態(tài)。

“急性骨折如同新裂的鏡子，處理的是新鮮損傷。而這類長達三十多年的陳舊性骨折，則復雜得多，更像一棟結(jié)構(gòu)已嚴重變形錯位的舊建筑?！崩钪武h指出，患者陳先生的情況面臨兩大核心挑戰(zhàn)：一是骨折斷端分離嚴重，畸形明顯；二是伸膝裝置已徹底失效，伴隨嚴重的組織攣縮。由于長期無法主動伸膝，連接髕骨的股四頭肌肌腱及髕腱均發(fā)生了嚴重的攣縮、粘連與纖維化，如同老化失去彈性的皮筋，喪失了收縮功能。

此次手術(shù)的核心目標是“功能重建”，李治鋒解釋，首先是解剖重建，即將分離三十年的髕骨復位至正常位置并牢固固定；更深層也是難點所在，是功能重建——重新構(gòu)建一個有力的伸膝裝置，確保肌肉力量能有效傳導至小腿，實現(xiàn)膝關(guān)節(jié)自主有力伸直。

為實現(xiàn)這一目標，醫(yī)療團隊綜合運用了多項前沿精準骨科技術(shù)。術(shù)前，利用三維CT重建與虛擬手術(shù)規(guī)劃技術(shù)，在計算機上對患者變形的骨骼進行三維建模，預先模擬手術(shù)方案，確保準備充分。術(shù)中，則實施了精細的軟組織松解與平衡技術(shù)，對攣縮粘連的股四頭肌肌腱、關(guān)節(jié)囊等進行360度徹底松解，恢復其必要長度和滑動性。針對攣縮極其嚴重的部分，還采用了肌腱轉(zhuǎn)位技術(shù)，以恢復髕骨正常高度及股四頭肌長度。最后，通過結(jié)合張力帶技術(shù)、錨釘及高強度縫線的精準內(nèi)固定，在重建髕骨解剖形態(tài)的同時，為肌腱愈合提供了穩(wěn)定堅實的支撐。

李治鋒強調(diào)，手術(shù)成功僅是第一步。術(shù)后，在骨科康復團隊指導下進行系統(tǒng)、科學的康復訓練至關(guān)重要。需在保護修復組織的前提下，循序漸進地恢復關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量。“當看到患者術(shù)后能夠主動、有力地伸直膝蓋，并最終重新穩(wěn)健行走時，我們所感受到的成就感是無與倫比的?！?/p>

從“無法伸直”到“伸膝有力”，這不僅是技術(shù)的勝利，更是現(xiàn)代骨科“功能至上”理念的生動實踐。李治鋒表示，現(xiàn)代骨科已從單純的骨骼接合，演進為以恢復人體整體功能和生活質(zhì)量為核心的系統(tǒng)工程。即使是積年頑疾，通過精準的評估、精湛的技術(shù)與系統(tǒng)的康復，依然有望實現(xiàn)顯著的功能改善，重燃患者生活希望。

編輯：思渺