對(duì)于長(zhǎng)期依賴(lài)血液透析的腎友而言，一條穩(wěn)定、可靠的血管通路就是不可或缺的“生命線”。當(dāng)自身血管條件無(wú)法滿足需求時(shí)，人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)如何搭建起透析的“備用橋梁”？10月29日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂(lè)廣播《健康問(wèn)太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師、血管通路亞專(zhuān)科主任龔豪，為大家答疑解惑。

在血液透析治療中，血管通路被稱(chēng)為患者的“生命線”。龔豪介紹，“自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺”是首選的理想通路，即利用患者自身的動(dòng)脈與靜脈進(jìn)行吻合?！斑@好比優(yōu)先使用自家材料修路，相容性好、使用壽命長(zhǎng)、并發(fā)癥少?！?/p>

然而，臨床上常見(jiàn)部分患者因糖尿病、高血壓導(dǎo)致血管條件差，或因長(zhǎng)期輸液、反復(fù)穿刺致使血管耗竭，甚至因年老導(dǎo)致血管纖細(xì)脆弱，無(wú)法建立有效的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。龔豪表示，此時(shí)，啟動(dòng)“備選方案”——人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)尤為重要。

60歲的劉先生（化名）患糖尿病十年有余，多年疾病嚴(yán)重?fù)p害了他的血管條件。當(dāng)他因腎衰竭需要開(kāi)始血液透析時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的自體血管如同脆弱的“稻草”，無(wú)法建立有效的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。面臨無(wú)處透析的困境，劉先生一度十分焦慮。

在十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為他成功實(shí)施了“人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)”，在前臂搭建了一條“備用橋梁”。術(shù)后，劉先生順利走上了規(guī)律透析的治療之路，生活質(zhì)量顯著提升?！斑@條‘人造’的血管，對(duì)我來(lái)說(shuō)就是實(shí)實(shí)在在的‘生命線’，讓我重新看到了希望。”劉先生感慨道。

所謂人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，正是在患者自身?xiàng)l件合適的動(dòng)、靜脈之間，植入一段由特殊高分子材料制成的人工血管，從而建立一條可供反復(fù)穿刺、進(jìn)行血液透析的通道。龔豪表示，這種人工血管是數(shù)十年醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的成果，生物相容性良好，植入后不易引起強(qiáng)烈排斥反應(yīng)，其材質(zhì)具備適度的韌性和強(qiáng)度，能承受血泵牽引及反復(fù)穿刺。

“雖然作為‘外來(lái)物’，人工血管術(shù)后需要更精心的維護(hù)，其感染、血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)略高于自體瘺，但對(duì)于無(wú)法建立自體瘺的患者，它是一項(xiàng)成熟、有效且安全的生命保障手段?！饼徍缽?qiáng)調(diào)。

現(xiàn)代血管通路技術(shù)更以“精準(zhǔn)”為核心，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程。據(jù)龔豪介紹，首先是精準(zhǔn)評(píng)估，通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)手術(shù)部位血管進(jìn)行“地毯式”探查，精確測(cè)量血管直徑、深度、血流速度等，為手術(shù)方案提供可靠依據(jù)。其次是精準(zhǔn)手術(shù)，在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)可視化操作，將人工血管精準(zhǔn)植入預(yù)定位置，確保吻合口角度與張力達(dá)到最優(yōu)，保障內(nèi)瘺血流充沛通暢。最后是精準(zhǔn)隨訪與維護(hù)，醫(yī)院為每位患者建立個(gè)人檔案，定期以超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺血流量與結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)現(xiàn)血流不佳或狹窄跡象，立即通過(guò)球囊擴(kuò)張等技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，防患于未然。

“我們的目標(biāo)不僅是手術(shù)成功，更要讓這條生命線長(zhǎng)久、安全地使用下去，真正提升透析患者的生活質(zhì)量?！饼徍辣硎?。當(dāng)自身血管資源不足，人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成為可靠的“生命接力”方案。而現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)療的全程護(hù)航，更為這條生命線上了“多重保險(xiǎn)”。（全媒體記者 龔艷琳）

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