去醫(yī)院看病，常聽說有的藥品可以報銷，有的藥品不能報銷。什么是醫(yī)保藥品目錄?什么是甲類藥品、乙類藥品?3月7日，湖北省醫(yī)保專家接受湖北日報全媒記者采訪，就相關(guān)問題作出專業(yè)解答。

問：什么是醫(yī)保藥品目錄?

答：《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》簡稱醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品，按各統(tǒng)籌區(qū)起付線和封頂線等報銷規(guī)定，由基本醫(yī)療保險基金支付。醫(yī)保藥品目錄由國家醫(yī)保局統(tǒng)一制定和調(diào)整。國家醫(yī)保局已建立動態(tài)調(diào)整機制，原則上每年調(diào)整一次，將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入目錄范圍內(nèi)進行管理。

問：醫(yī)保藥品目錄覆蓋哪些類別?醫(yī)保藥品目錄中標注的“甲”“乙”是什么意思?

答：國家醫(yī)保藥品目錄包含了西藥、中成藥、談判藥品和中藥飲片4個部分?！秶一踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 (2022年)，收載西藥和中成藥共2967種，其中西藥部分1293個，中成藥部分1311個(含民族藥93個)，協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分363個(含西藥293個、中成藥70個)，還有中藥飲片892種。另外，我省共有890種醫(yī)療機構(gòu)制劑納入醫(yī)保支付。

基本醫(yī)療保險出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用甲類藥品時，可以全額納入報銷范圍，按規(guī)定比例進行報銷。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時，要先按一定比例扣除個人自付費用后，將余下費用再納入報銷范圍，按規(guī)定比例報銷。

問：哪些藥品不能納入醫(yī)保藥品目錄?

答：按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定，主要起滋補作用的藥品，含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品，保健藥品，預防性疫苗和避孕藥品，主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品，因被納入診療項目等原因無法單獨收費的藥品，酒制劑、茶制劑、各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等，以及其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》。

編輯：李肖