極目新聞?dòng)浾?晏雯

通訊員 楊岑 劉瑜

為強(qiáng)身健體，年近七旬的王先生每天暴走近10公里。然而日前，在一次暴走之后，王先生突發(fā)急性心肌梗死和惡性心律失常，導(dǎo)致心臟一度停跳。千鈞一發(fā)之際，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）急重癥醫(yī)學(xué)中心ECMO（體外膜肺氧合）團(tuán)隊(duì)緊急出動(dòng)，趕赴外院?jiǎn)⒂靡苿?dòng)ECMO，為患者暫時(shí)替代心臟功能，并通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合救治，最終創(chuàng)造奇跡成功挽救生命。

67歲的王先生家住武漢漢陽(yáng)，身患糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢性疾病，為強(qiáng)身健體，他開(kāi)啟了每日暴走模式，每天都幾乎會(huì)暴走近10公里。9月20日，像往常一樣暴走后，王先生卻突然感覺(jué)心慌胸悶。家人緊急將他送往漢陽(yáng)一家醫(yī)院救治，王先生被診斷為急性心肌梗死，并出現(xiàn)惡性心律失常，生命危在旦夕。

醫(yī)護(hù)經(jīng)全力搶救后，王先生血壓仍難以維持，出現(xiàn)心源性休克。危急時(shí)刻，王先生所在醫(yī)院緊急電話求救武漢大學(xué)人民醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)中心，該科主任詹麗英一邊電話指導(dǎo)繼續(xù)搶救，一邊火速指派李光教授、謝文杰醫(yī)生以及高航、張明等護(hù)士組成的移動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì)，攜帶裝備趕往漢陽(yáng)救治。

到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)后，李光教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速評(píng)估病情。心電監(jiān)護(hù)顯示，王先生已出現(xiàn)心律失常、頑固性低血壓和心臟衰竭。

“ECMO是挽救生命的最后的武器！”李光教授和謝文杰醫(yī)生10分鐘快速為王先生成功安裝ECMO，暫時(shí)替代他的心臟功能，并爭(zhēng)取在ECMO輔助下為患者實(shí)施心肺腦復(fù)蘇治療。ECMO上機(jī)5分鐘后，王先生的血液循環(huán)逐漸恢復(fù)，血壓、心率逐漸平穩(wěn)。李光教授隨即聯(lián)系武漢大學(xué)人民醫(yī)院院前急救中心，將安裝著ECMO的王先生順利轉(zhuǎn)運(yùn)至該院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

安裝著ECMO的王先生被順利轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢大學(xué)人民醫(yī)院

入院后，重癥醫(yī)學(xué)科緊急組織心血管內(nèi)科、心血管外科聯(lián)合會(huì)診，考慮患者存在大面積心肌梗死、心源性休克，冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞是此次發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)?。如果王先生的冠狀?dòng)脈血管不能再通，心肌氧供和心功能不能改善，無(wú)法脫離ECMO，最終仍將死亡。綜合評(píng)估后專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)判定，雖然病情危重，但仍有再開(kāi)通心臟閉塞血管的必要。

9月22日中午，經(jīng)充分準(zhǔn)備，急性心血管救治中心主任陳靜教授團(tuán)隊(duì)為王先生實(shí)施冠脈球囊擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)過(guò)程僅30分鐘，患者冠脈血流即恢復(fù)至正常，心臟功能得到進(jìn)一步恢復(fù)。

王先生雖然搶救及時(shí)，但ECMO上機(jī)前，其心跳已停止約10分鐘，大腦、肝臟、腎臟等重要臟器均出現(xiàn)損害?；诖耍阐愑⒅魅渭袄罟饨淌跒樗贫嗽敱M的腦保護(hù)和肝腎保護(hù)治療方案。入院第3天，王先生心臟功能恢復(fù)正常，呼吸平穩(wěn)，成功撤除ECMO。入院后第5天，他的神志完全恢復(fù)，醫(yī)生為他拔除氣管插管。9月30日，王先生已完全恢復(fù)神志，已經(jīng)能自主進(jìn)食的他被轉(zhuǎn)回漢陽(yáng)進(jìn)一步康復(fù)。

詹麗英教授介紹，王先生的成功救治，從院前急救-院內(nèi)搶救-心臟導(dǎo)管室及ECMO團(tuán)隊(duì)生命支持，從急診和重癥醫(yī)學(xué)科生命體征監(jiān)護(hù)、各器官功能支持到后期重癥康復(fù)，環(huán)環(huán)緊扣，是武漢大學(xué)人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)與多學(xué)科協(xié)同合作的結(jié)果。

詹麗英教授強(qiáng)調(diào)，我國(guó)每年因心臟性猝死的病人超過(guò)50萬(wàn)，發(fā)生在醫(yī)院外的猝死救治成功率不到1%。而移動(dòng)ECMO的使用，可將心臟性猝死搶救成功率提升到10%左右。移動(dòng)ECMO技術(shù)的廣泛使用，全面提升了以武漢大學(xué)人民醫(yī)院構(gòu)建的體外生命支持中心輻射周邊區(qū)域醫(yī)療單位的危重癥救治成功率，將造福大面積心梗、重癥爆發(fā)性心肌炎、車(chē)禍傷等以往無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)救治的危重癥患者。

編輯：陳琦