沒有家庭遺傳，生活習慣良好，32歲的吳女士卻已患高血壓三年，血壓一度飆升至220/140毫米汞柱，且服用降壓藥效果不佳。直到最近，吳女士檢查得知腎上腺上長了個腫瘤，分泌大量兒茶氨酚，才導(dǎo)致血壓飆升。切除腫瘤時，患者血壓也如同坐過山車一樣陡升陡降。幸運的是，醫(yī)護團隊全力以赴，成功為患者“拆彈”。

三年前，吳女士在一次體檢中意外發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，這令她納悶不已。據(jù)吳女士介紹，她父母都沒有相關(guān)疾病，自己生活習慣也不錯。“高血壓不是老年病嗎？我怎么會年紀輕輕地患高血壓？”

發(fā)現(xiàn)自己患病后，吳女士一直通過服用降壓藥物控制血壓，但效果很不理想。一個月前，吳女士出現(xiàn)心慌、頭昏、頭痛等癥狀，到武漢市第四醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)血壓竟高達220/140毫米汞柱。得知吳女士一直在吃降壓藥，但效果不好，醫(yī)生懷疑患者并非原發(fā)性高血壓，而是由其他疾病引起，建議其進行詳細檢查。

檢查發(fā)現(xiàn)患者左腎上腺區(qū)域有一個直徑5厘米左右的腫塊。

“如果患者發(fā)病年齡輕，初發(fā)高血壓就在160/100毫米汞柱以上，且使用降壓藥效果不明顯，血壓波動大，那需要考慮是不是庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、垂體瘤等疾病引起的繼發(fā)性高血壓。”該院泌尿外科鄭濤主任解釋。后來，經(jīng)影像學和腎上腺功能學檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳女士左腎上腺區(qū)域竟然有一個直徑5厘米左右的腫塊，診斷其可能是“嗜鉻細胞瘤”引發(fā)的高血壓。

鄭濤主任介紹，嗜鉻細胞瘤是嗜鉻細胞異常生長形成的腫瘤，該腫瘤會持續(xù)或者間斷的釋放大量兒茶酚胺，從而引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓及多個功能代謝紊亂。在切除腫塊時，一旦醫(yī)生觸碰到腫瘤，腫瘤中的兒茶酚胺類激素釋放進入血液，就會導(dǎo)致患者血壓迅速飆升；切除腫瘤后，兒茶酚胺類激素減少，血管擴張，血壓又會驟降。忽高忽低如同過山車的血壓，會讓麻醉和手術(shù)風險大大增加，摘瘤手術(shù)如同拆地雷。

術(shù)前，手術(shù)團隊聯(lián)合麻醉醫(yī)生為吳女士制定了詳細的手術(shù)方案，通過術(shù)前控制血壓、補充血容量等術(shù)前準備，降低術(shù)中風險。手術(shù)中，主刀醫(yī)生盡量避免擠壓腫瘤，減少患者血壓的波動。術(shù)中，吳女士的血壓一度飆升至180/110毫米汞柱?！鞍殡S著血壓的起伏，醫(yī)生護士的心也像坐過山車?！编崫魅握f，好在經(jīng)過泌尿外科醫(yī)生和麻醉專家、手術(shù)護士的密切配合，吳女士體內(nèi)的腫瘤順利切除，術(shù)后病理檢查確定其為嗜鉻細胞瘤。目前，經(jīng)過一個月觀察休養(yǎng)，吳女士血壓已恢復(fù)正常。

“嗜鉻細胞瘤是一種少見的內(nèi)分泌腫瘤，瘤體會分泌具有升血壓作用的‘兒茶酚胺’。”鄭濤主任介紹，嗜鉻細胞瘤患者以青壯年居多，腫瘤平素靜默，當情緒激動或遭受擠壓、手術(shù)等刺激時，腫瘤大量分泌兒茶酚胺，血壓急劇飆升，患者可出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、頭痛、出汗、心悸等癥狀，甚至導(dǎo)致心力衰竭和心肌梗死。同時，兒茶酚胺分泌過量還可引起腹痛、腹脹、消瘦、便秘或腹瀉、血糖升高等多種臨床表現(xiàn)。

鄭濤主任提醒，嗜鉻細胞瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，極易造成誤診、漏診，因此定期體檢很有必要。年紀較輕的高血壓患者，尤其是出現(xiàn)頑固性高血壓，不明原因的頭痛、出汗、心悸等癥狀時，需要排除是否由其他疾病繼發(fā)，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，盡早明確病因，并采取對癥治療。（長江日報記者武葉 通訊員陳夢圓 陳軍）

編輯：陳琦