沒有家庭遺傳，生活習(xí)慣良好，32歲的吳女士卻已患高血壓三年，血壓一度飆升至220/140毫米汞柱，且服用降壓藥效果不佳。直到最近，吳女士檢查得知腎上腺上長了個(gè)腫瘤，分泌大量兒茶氨酚，才導(dǎo)致血壓飆升。切除腫瘤時(shí)，患者血壓也如同坐過山車一樣陡升陡降。幸運(yùn)的是，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力以赴，成功為患者“拆彈”。

三年前，吳女士在一次體檢中意外發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，這令她納悶不已。據(jù)吳女士介紹，她父母都沒有相關(guān)疾病，自己生活習(xí)慣也不錯(cuò)?！案哐獕翰皇抢夏瓴?？我怎么會(huì)年紀(jì)輕輕地患高血壓？”

發(fā)現(xiàn)自己患病后，吳女士一直通過服用降壓藥物控制血壓，但效果很不理想。一個(gè)月前，吳女士出現(xiàn)心慌、頭昏、頭痛等癥狀，到武漢市第四醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)血壓竟高達(dá)220/140毫米汞柱。得知吳女士一直在吃降壓藥，但效果不好，醫(yī)生懷疑患者并非原發(fā)性高血壓，而是由其他疾病引起，建議其進(jìn)行詳細(xì)檢查。

檢查發(fā)現(xiàn)患者左腎上腺區(qū)域有一個(gè)直徑5厘米左右的腫塊。

“如果患者發(fā)病年齡輕，初發(fā)高血壓就在160/100毫米汞柱以上，且使用降壓藥效果不明顯，血壓波動(dòng)大，那需要考慮是不是庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體瘤等疾病引起的繼發(fā)性高血壓?！痹撛好谀蛲饪凄崫魅谓忉?。后來，經(jīng)影像學(xué)和腎上腺功能學(xué)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳女士左腎上腺區(qū)域竟然有一個(gè)直徑5厘米左右的腫塊，診斷其可能是“嗜鉻細(xì)胞瘤”引發(fā)的高血壓。

鄭濤主任介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤是嗜鉻細(xì)胞異常生長形成的腫瘤，該腫瘤會(huì)持續(xù)或者間斷的釋放大量兒茶酚胺，從而引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓及多個(gè)功能代謝紊亂。在切除腫塊時(shí)，一旦醫(yī)生觸碰到腫瘤，腫瘤中的兒茶酚胺類激素釋放進(jìn)入血液，就會(huì)導(dǎo)致患者血壓迅速飆升；切除腫瘤后，兒茶酚胺類激素減少，血管擴(kuò)張，血壓又會(huì)驟降。忽高忽低如同過山車的血壓，會(huì)讓麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加，摘瘤手術(shù)如同拆地雷。

術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉醫(yī)生為吳女士制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，通過術(shù)前控制血壓、補(bǔ)充血容量等術(shù)前準(zhǔn)備，降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中，主刀醫(yī)生盡量避免擠壓腫瘤，減少患者血壓的波動(dòng)。術(shù)中，吳女士的血壓一度飆升至180/110毫米汞柱?！鞍殡S著血壓的起伏，醫(yī)生護(hù)士的心也像坐過山車。”鄭濤主任說，好在經(jīng)過泌尿外科醫(yī)生和麻醉專家、手術(shù)護(hù)士的密切配合，吳女士體內(nèi)的腫瘤順利切除，術(shù)后病理檢查確定其為嗜鉻細(xì)胞瘤。目前，經(jīng)過一個(gè)月觀察休養(yǎng)，吳女士血壓已恢復(fù)正常。

“嗜鉻細(xì)胞瘤是一種少見的內(nèi)分泌腫瘤，瘤體會(huì)分泌具有升血壓作用的‘兒茶酚胺’?！编崫魅谓榻B，嗜鉻細(xì)胞瘤患者以青壯年居多，腫瘤平素靜默，當(dāng)情緒激動(dòng)或遭受擠壓、手術(shù)等刺激時(shí)，腫瘤大量分泌兒茶酚胺，血壓急劇飆升，患者可出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、頭痛、出汗、心悸等癥狀，甚至導(dǎo)致心力衰竭和心肌梗死。同時(shí)，兒茶酚胺分泌過量還可引起腹痛、腹脹、消瘦、便秘或腹瀉、血糖升高等多種臨床表現(xiàn)。

鄭濤主任提醒，嗜鉻細(xì)胞瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，極易造成誤診、漏診，因此定期體檢很有必要。年紀(jì)較輕的高血壓患者，尤其是出現(xiàn)頑固性高血壓，不明原因的頭痛、出汗、心悸等癥狀時(shí)，需要排除是否由其他疾病繼發(fā)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，盡早明確病因，并采取對(duì)癥治療。（長江日?qǐng)?bào)記者武葉 通訊員陳夢圓 陳軍）

編輯：陳琦