瘢痕是在機體受到創(chuàng)傷后自身進行修復后形成的一種產物，俗稱“疤”。每個人身上或多或少都會留下瘢痕的印記。如果受傷表淺，可以完全愈合，不留痕跡。但如果受傷比較深，就會形成瘢痕愈合。而瘢痕又因其受傷原因、深度、部位、處理方法、個體因素（包括遺傳、年齡、人種膚色）等不同，會有不同的“表現形式”。瘢痕各有特點，給患者帶來不同的困擾。

臨床上，我們聽到最多的問題是：“醫(yī)生，我的這個疤好難看，怎么辦？”

瘢痕外觀難看主要是因為顏色發(fā)紅、隆起或凹陷的外觀，以及粗糙縫合后形成的蜈蚣腳樣畸形等。這里介紹一些常見情況與處理方式，以便相關患者少走彎路，或聽信民間偏方越治越糟糕。

【顏色發(fā)紅】

治療方法包括激光祛紅、瘢痕內藥物注射、壓力治療、藥物外涂。

治療目的：改善瘢痕充血等情況，使得瘢痕顏色逐漸接近正常膚色。

【瘢痕不平整（隆起或凹陷）、蜈蚣腳樣畸形】

治療方法包括手術切除修復、瘢痕內藥物注射、激光磨削、藥物外涂。

治療目的：改善瘢痕不平整外觀。這其中，以手術治療為主要手段，通過切除不平整外觀的瘢痕，利用整形外科技術精細縫合，追求“線性瘢痕”，結合激光及藥物治療，達到“社交距離0瘢痕”的理想狀態(tài)。

【痤瘡瘢痕】

治療方法包括二氧化碳點陣激光、微針射頻、皮膚磨削術。

治療目的：改善瘢痕的平整度，刺激膠原再生修復、減輕油脂分泌。

還有患者會問：“醫(yī)生，我的這個疤縮了還很硬，牽拉器官變形、影響活動，怎么辦？”

這是因為嚴重的瘢痕常產生明顯攣縮，如果位于面頸部，會引起顏面部器官變形，例如閉眼、張口、抬頭困難。如位于軀干、四肢，則引起彎腰駝背、四肢活動困難等。嚴重時引起發(fā)育異常，影響功能和生活質量，危害較大。

治療方法：包括手術切除或松解瘢痕，采用植皮、皮瓣或改形修復，然后結合藥物外用或注射、壓力治療、瘢痕放療，并輔助激光治療。

治療目的：徹底解決瘢痕對重要組織器官的牽拉，恢復四肢運動功能，使兒童的生長發(fā)育回歸正常，兼顧美容修復的目的。

還有人會遇到這個情況：“我的這個疤反復破潰，怎么辦？”

瘢痕反復破潰，主要原因有兩個：

第一是瘢痕萎縮，表面菲薄，遇磨損易破潰，且因局部血液循環(huán)差，造成經久不愈。

第二是瘢痕長在有毛囊的部分，感染造成反復破潰。不管是什么原因，反復破潰糜爛都有可能導致瘢痕惡變成“瘢痕癌”，需要及早手術干預治療。

治療方法包括手術徹底切除，根據情況選擇皮瓣或植皮的方式修復。有些萎縮性瘢痕可通過脂肪移植及激光治療改善質地，增加組織厚度。

治療目的：去除有惡變風險的瘢痕，改善生活質量，同時兼顧美容修復效果。

還有人遇到這個情況：“我的這個疤一直在長，又痛又癢，紅紅的，怎么辦？”

如果瘢痕癢、痛、發(fā)紅，并且不斷生長甚至侵犯到正常皮膚，特別是長在耳垂、胸前、肩部等部位，可能是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的特點就是類似腫瘤樣生長，侵犯正常皮膚組織，很少有自愈傾向，需早期干預。

治療方法包括手術切除、瘢痕放療、藥物注射等綜合序貫治療，其治療目的就是抑制瘢痕疙瘩的生長，或者通過手術切除歸零后，通過綜合治療徹底解決瘢痕疙瘩復發(fā)的問題。

小貼士

預防與治療同等重要：創(chuàng)傷發(fā)生后，專業(yè)的創(chuàng)面治療、精細的美容縫合以及規(guī)范的術后護理，對于減少瘢痕的發(fā)生發(fā)展非常重要。

盡早干預、綜合治療：在創(chuàng)面愈合及拆線后即可開始瘢痕的治療，有助于縮短瘢痕的未成熟期并改善瘢痕轉歸。

瘢痕治療是長期工程，需要專業(yè)醫(yī)生評估并制定方案，定期隨訪同等重要。

編輯：陳琦