體重280斤，腹圍128厘米，28歲小伙因重度肥胖健康嚴(yán)重受損，還合并重度睡眠呼吸暫停，這令他每天睡12小時仍感覺昏昏沉沉。日前，武漢市第一醫(yī)院胃腸外科、睡眠醫(yī)學(xué)中心、耳鼻咽喉科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及內(nèi)鏡中心等多學(xué)科協(xié)作，為小伙進行了雙鏡聯(lián)合精準(zhǔn)切胃術(shù)。

28歲小伙因肥胖丟了健康和工作

小王今年28歲，家住武漢，是一枚吃貨。2年前，當(dāng)時26歲的小王突發(fā)肛周膿腫，到武漢市第一醫(yī)院胃腸外科接受了手術(shù)治療。他年紀(jì)輕輕，已經(jīng)嚴(yán)重超重，還合并有高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥。

當(dāng)年術(shù)后出院時，胃腸外科醫(yī)護除了詳細告知他有關(guān)肛周膿腫手術(shù)術(shù)后的生活方式、飲食習(xí)慣、門診復(fù)診計劃等，還再三叮囑小王一定要“管住嘴，邁開腿”，科學(xué)減肥?？墒?，一晃兩年過去了，小王減肥卻毫無成效，因為他實在太愛吃了，完全管不住嘴。身高183厘米的他，體重達140公斤，屬于重度肥胖，在合并高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥的同時，還出現(xiàn)了重度睡眠呼吸暫停，每天睡12小時仍昏昏沉沉。

因為嚴(yán)重的健康及睡眠問題，小王無法正常工作，不得已待業(yè)在家。

多學(xué)科聯(lián)手先治睡眠再精準(zhǔn)切胃

兩周前，小王又來到武漢市第一醫(yī)院胃腸外科就醫(yī)，想要切胃減肥。該科主任醫(yī)師、副主任邵永勝接診后，了解到他曾嘗試眾多非手術(shù)方法減肥無效，綜合評估認為，他適合接受手術(shù)治療。

入院的檢查數(shù)據(jù)顯示，小王合并重度睡眠呼吸暫停，這一點可能威脅到手術(shù)安全。該院醫(yī)務(wù)處組織胃腸外科、睡眠醫(yī)學(xué)中心、耳鼻咽喉科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及內(nèi)鏡中心等多個學(xué)科的專家，為小王進行了一次高水平的多學(xué)科聯(lián)合會診，商議制定最佳治療方案。

最后形成一致意見，先為小王進行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，兩周后再次評估，睡眠監(jiān)測達標(biāo)，就可以進行手術(shù)了。

經(jīng)過兩周的呼吸治療，小王自述每天的睡眠時間由原來的12小時減為8小時，再也不像以往那樣昏昏沉沉了。睡眠檢測各項指標(biāo)達標(biāo)后，小王于5月7日入往胃腸外科病房。

5月9日，麻醉科安排高年資的經(jīng)驗豐富的醫(yī)生主持麻醉，邵永勝帶領(lǐng)胃腸外科手術(shù)團隊為小王實施了袖狀胃切除術(shù)。手術(shù)中，采用了胃鏡+腹腔鏡的雙鏡聯(lián)合技術(shù)，以求切胃手術(shù)精準(zhǔn)、安全。

術(shù)后，小王在重癥醫(yī)學(xué)科度過術(shù)后危險期，已于10日被轉(zhuǎn)到普通病房進行康復(fù)治療。

武漢市第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師、副主任邵永勝介紹，袖狀胃切除術(shù)為目前減重代謝手術(shù)的主流術(shù)式，俗稱“香蕉胃”手術(shù)，即手術(shù)切除大部分胃，殘留的胃形似香蕉，能有效減重，有效消除糖尿病及其他代謝綜合征。

邵永勝解釋，切胃手術(shù)主要從兩個方面達到減重的效果。一個是胃容量減少后，進食量受限。再者，有些人老覺得餓，所以總也管不住嘴，這是因為胃底產(chǎn)生的饑餓素太多。切胃術(shù)將胃底切除后，不再產(chǎn)生饑餓素，餓感減少從而可以少吃。

邵永勝提醒市民，日常生活中要注意飲食和加強運動，如果體重過大、經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項代謝綜合征指標(biāo)或存在合并癥，綜合評估后可考慮手術(shù)。

編輯：陳琦