這是一個(gè)真實(shí)病例：在十幾年前（今2022年），有一位哥倫比亞大學(xué)畢業(yè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，曾蜷縮在家里的木柜中長達(dá)三年。

不脫衣服也不洗澡，整日待在柜子中，不與人交流，只靠著家人放置的一些飲食過活。

這是怎么回事呢？北京安定醫(yī)院精神科的賈竑曉主任為我們做了解讀。

原來，這位博士是一位精神分裂癥的病人，他所表現(xiàn)出的這種“與世隔絕”，其實(shí)是精神分裂癥的癥狀之一——情感淡漠。

當(dāng)然這只是一個(gè)極端的嚴(yán)重情況，并不意味著所有病人都會(huì)這樣，走到了最終與社會(huì)隔絕的一步。

尤其是在疾病較輕時(shí)，很多人可能只是表現(xiàn)出一些不容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀，醫(yī)學(xué)上把這種較為隱匿的意識(shí)和行為的低下，稱為精神分裂癥的陰性癥狀，共有三種表現(xiàn)：

/ 思維貧乏 /

就是思維內(nèi)容比較少，在對(duì)話問答時(shí)，問他十句可能只回答一句，用詞還特別簡單空洞。

比如問他吃飯了沒？吃的什么？對(duì)方可能只回答一個(gè)“吃”字，不會(huì)用豐富的話語去描述。

嚴(yán)重情況下，可能一句不說，逐漸變得沉默寡言，讓人覺得很孤僻。

/ 情感淡漠 /

就如文章開頭的病例一樣，情感平淡，與身邊的人沒有情感的交流。

比如不與同學(xué)、同事、朋友交流，不懂得關(guān)心別人，或是對(duì)父母生病也漠不關(guān)心等。

/ 意志缺乏 /

人類的意識(shí)行為活動(dòng)，從低到高，包括食、色、性等生物學(xué)本能，工作、學(xué)習(xí)、娛樂、交友等需要，自我實(shí)現(xiàn)、奉獻(xiàn)社會(huì)等更高層次的活動(dòng)。

意志缺乏主要表現(xiàn)為意識(shí)行為活動(dòng)由高到低逐步喪失，比如可能先是喪失學(xué)習(xí)動(dòng)力，而后飯也不想吃，澡也不想洗，整個(gè)人都很懶散、沒有動(dòng)力。

精神分裂癥是由一組癥狀構(gòu)成的綜合征，除了較為隱匿的陰性癥狀以外，還有一些比較活躍的，人們比較容易察覺的陽性癥狀，也分為三種表現(xiàn)：

/ 幻聽 /

常表現(xiàn)為自己待在一個(gè)空屋子里，周圍沒有人時(shí)，能聽到有人跟你說話，可能是一些評(píng)論，說別人或者自己的壞話，也可能是一些命令，讓你去攻擊人，甚至跳樓等。

/ 妄想 /

主要是指憑空想象出來一些本不存在的事情，或者把與自己無關(guān)的事硬扯上關(guān)系，并且堅(jiān)信不疑。

別人的一些言行舉止都可能被過分解讀，可能咳嗽一下，一個(gè)眼神，就認(rèn)為是在諷刺自己，在背后說話就是在議論自己。

或者覺得自己不是父母親生的，覺得自己被他人暗戀，覺得配偶不忠等。

/ 思維、行為紊亂 /

常表現(xiàn)為所答非所問、不切題，思維邏輯怪異，比如覺得人是植物生的。

也可以出現(xiàn)一些不分場合，不分對(duì)象的肆意打鬧等怪異行為。

精神分裂癥前存在“預(yù)兆”

雖然精神分裂癥的病因還不清楚，但是目前很多研究都表明，精神分裂癥的根本原因，來自于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育過程中的內(nèi)在異常，可能是遺傳基因發(fā)生變異，也可能是母嬰期受病毒感染等原因，出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的異常遷移而導(dǎo)致。

因此，精神分裂癥往往不是一下子就突然患病了，可能從出生后就有所表現(xiàn)，隨著年齡增長而逐漸顯露。

起初在嬰幼兒、學(xué)生時(shí)期可能表現(xiàn)為一些基礎(chǔ)癥狀，多多少少會(huì)與其他孩子有所不同，比如注意力下降、執(zhí)行能力下降、性格稍微有些怪異不合群等，這個(gè)時(shí)期稱為精神分裂癥前驅(qū)期前期。

再長大些，受到學(xué)業(yè)、工作等壓力刺激后，就可能出現(xiàn)一些能自我察覺的，較為輕微、發(fā)病頻率較低的癥狀，比如幻聽、幻視、疑心、思維紊亂、生活懶散等，但還能勉強(qiáng)維持學(xué)習(xí)和工作，這個(gè)時(shí)期稱為精神分裂癥前驅(qū)期。

精神分裂癥前驅(qū)期與可以確診的精神分裂癥的具體區(qū)別如下表：

一般精神分裂癥前驅(qū)期的癥狀，多在16-18歲之間出現(xiàn)。

因?yàn)榇藭r(shí)大腦快速發(fā)育，大腦的神經(jīng)細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)自我“修剪”的現(xiàn)象。此時(shí)也多面臨升學(xué)、從軍、戀愛等壓力，所處環(huán)境也常發(fā)生較大變化，這就使本就“搖搖欲墜”的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)更容易崩潰。

但是大家也不必過于緊張，即使確診了精神分裂癥前驅(qū)期，不加干預(yù)的情況下，還需要1-5年（平均3年）的時(shí)間才會(huì)轉(zhuǎn)化為真正的精神分裂癥。

而且，最后轉(zhuǎn)為真正的精神分裂癥的比率也并不高，約只占15%-35%，還有相當(dāng)一部分患者不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。

如果出現(xiàn)上文提到的這些異常癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄔ绨l(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

編輯：陳琦