長江日報大武漢客戶端3月16日訊(記者劉璇 通訊員劉望)“幸虧沒有在家緊拖，再晚來一點(diǎn)，醫(yī)生也無力回天?！笨粗诳祻?fù)的馬老伯，武漢市第六醫(yī)院(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院)血管外科主任鐘若雷很是感慨。就在馬老伯入院的前一天，52歲的李先生因為同樣的胸背痛在家拖了3天，結(jié)果在送醫(yī)路上丟了命。

老伯背痛及時就醫(yī)搶回一命

73歲的馬老伯家住后湖社區(qū)，3月11日上午，他突然感覺后背疼得厲害。以為是岔了氣，老人并沒有太在意，坐在沙發(fā)上休息了一會。疼痛不僅沒有緩解，反而越來越厲害，身體好像被人用刀劈成了兩半，被撕裂一樣的疼痛。家人趕緊將他就近送到了市六醫(yī)院。

醫(yī)生仔細(xì)詢問病史，高度懷疑馬老伯是主動脈夾層。經(jīng)過主動脈CTA和雙源CT的快速掃描，證實了醫(yī)生的推斷：胸主動脈夾層，血管撕裂了大約15公分，破口距離左側(cè)鎖骨下動脈非常近。主動脈夾層十分兇險，必須馬上手術(shù)，否則夾層一旦破裂，瞬間即可斃命。

鐘若雷主任(圖右)帶領(lǐng)孫國洋醫(yī)生正在為馬老伯做手術(shù)。通訊員劉望 攝

征得家屬同意后，馬老伯當(dāng)即被推進(jìn)了手術(shù)室。棘手的是，左鎖骨下動脈是給大腦和上肢供血的主要通道，直接放入支架封堵破口會將這條“主干道”遮擋住，造成大腦缺血甚至腦梗，必須讓它保留下來。血管外科主任鐘若雷帶領(lǐng)團(tuán)隊采用覆膜支架“體外開窗”腔內(nèi)隔絕術(shù)治療，在主動脈支架上精準(zhǔn)開“窗”。釋放的開窗支架完美地保留了左鎖骨下動脈，將夾層破口覆蓋封堵，馬老伯轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后第二天，馬老伯就能下床行走。

相比馬老伯，52歲李先生就沒有那么幸運(yùn)了。3月8日，李先生出現(xiàn)后背撕裂樣疼痛，他在家忍了3天，等到實在堅持不住了才決定去醫(yī)院，結(jié)果半路上主動脈夾層破裂，來不及到醫(yī)院就沒了命。

八成主動脈夾層病人患有高血壓

主動脈是給心臟供血的“主干道”，它又粗又厚實。血管由內(nèi)、中、外三層構(gòu)成，正常情況下是緊密貼合在一起的。如果內(nèi)膜長期受到一些因素的影響，比如高血壓、動脈粥樣硬化，就會變脆，最終被流動的血液“撕”破。內(nèi)膜破裂后，大量血液灌入內(nèi)膜與外膜之間，形成一個鼓起來的包，這就是主動脈夾層。鐘若雷介紹，倘若血壓不斷升高，就像不停給輪胎打氣會爆胎一樣，瘤體就會破裂，病人會因突然大量失血而立刻殞命。

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約八成的主動脈夾層病人患有高血壓，其中絕大多數(shù)人都疏于管控血壓，導(dǎo)致血壓常年居高不下?！皣獾闹鲃用}夾層病人一般是五六十歲發(fā)病，我國的主動脈夾層患者普遍比歐美患者年輕10-15歲，近年來更是呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。”鐘若雷解釋，這是因為年輕人普遍缺乏體檢意識，他們不知道自己有高血壓，或是知道有血壓高，但是沒當(dāng)回事，沒有規(guī)范用藥所致。盡管主動脈夾層來勢洶洶，但只要控制好血壓，就能預(yù)防絕大部分主動脈夾層的發(fā)生。

他提醒說，一旦出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈胸部、背部撕裂樣疼痛，特別是在提重物、打籃球，打哈欠、咳嗽、用力排便等時出現(xiàn)，一定不要硬扛，立即到醫(yī)院就診，尤其是有高血壓病史的患者。這個時候不僅要考慮急性心梗，還要排除主動脈夾層的可能。

編輯：陳琦