這四類藥物需注意

吞咽能力較弱的兒童、老年人服藥時，或者普通患者服用體積較大的藥物時常常會產生一個疑問，這些藥能否嚼碎服用呢?

由于藥物特性和治療的需要，藥物被制作成不同劑型，相對應就有不同的服藥要求，接下來我們就來一起了解哪些口服藥物是絕對不能嚼碎服用的。

一、緩釋、控釋制劑

緩釋制劑：能在長時間內持續(xù)釋放有效成分以達到長效作用的制劑。

控釋制劑：藥物的有效成分能在預定的時間內以預定的速度釋放，以長時間維持有效血藥濃度的制劑。

大多數緩控釋制都應整片吞服，不可掰開、磨碎或嚼碎服用，否則會影響藥物的釋放速度，導致血藥濃度過高，造成藥物過量吸收產生毒副作用，如格列齊特緩釋片、硝苯地平控釋片。

此外，隨著制作工藝的發(fā)展，少數緩控釋制劑可以根據說明書指示掰開使用，但不可磨碎或咀嚼服用。如琥珀酸美托洛爾緩釋片可沿藥片刻痕掰開半粒使用。

二、腸溶制劑

腸溶制劑：通過在藥物表面包裹一層腸溶包衣而使藥物在胃不溶或幾乎不溶，而在腸液的堿性范圍內崩解并緩慢釋放藥物，能夠較長時間內維持有效血液濃度。

這類藥物成分通常易被胃酸或消化酶滅活失效或對胃粘膜具有刺激性。因此咀嚼、掰開或磨碎服用會破壞腸溶包衣，導致藥物過早釋放，不僅可能造成胃黏膜刺激還可能會使藥物降解失活，如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶膠囊等。

此外有些藥物嚼服還可能刺激口腔粘膜導致嚴重的口腔潰瘍，如胰酶腸溶膠囊、多酶片。

三、包衣片、膠囊劑

包衣片：在普通片(片芯)外包上衣膜(包括糖衣、薄膜衣、腸溶衣)制成的劑型。

膠囊劑：藥物或與適宜輔料充填于空心硬膠囊或密封于軟質囊材中制成的固體制劑。

包衣、膠囊殼起到隔絕空氣，防潮避光，掩蓋藥物不良異味，提高藥物穩(wěn)定性，改善片劑外觀等作用。

嚼碎、掰開或磨碎以上兩種劑型，不僅可能會破壞藥物穩(wěn)定性，影響藥物療效，還會增加不良反應的風險。例如雙嘧達莫片、消炎利膽片。

四、特殊劑型

泡騰片：利用有機酸和碳酸氫鹽反應做泡騰崩解劑，置入水中時發(fā)生泡騰反應，生成并釋放大量的二氧化碳氣體，狀如沸騰，故名泡騰劑。嚼服會導致藥片與唾液反應，崩解產生大量氣體，如果通過食道進入胃腸，會引起腹脹、腹痛、打嗝等，如果進入呼吸道，會引起嗆咳，甚至窒息。

口含片：含于口腔內緩慢溶解的壓制片，能對口腔及咽部產生持久的藥效。嚼服會導致藥物過快溶解，失去在局部產生持久藥效的意義。

總而言之，切勿擅自咀嚼、掰開或碾碎藥片服用，應謹遵藥品說明書中的用法用量來服藥。如說明書無明確說明，還請咨詢醫(yī)生或藥師。

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本文來源：PSM藥盾公益

本文作者：中山大學附屬第六醫(yī)院 蒙詩雅

編輯：陳琦