很多人認(rèn)為患抑郁癥的人過去都曾遭遇生活中的重大打擊，事實(shí)并非如此，人們常見的生活經(jīng)歷，可能才是造成抑郁的元兇。

當(dāng)我在精神科實(shí)習(xí)的時候，我曾治療過一個年輕人。他有很多問題，其中之一就是非常嚴(yán)重的痤瘡。他給我講了一個他的皮膚科醫(yī)生給他嘗試一種新的治療方法的故事。我的病人問醫(yī)生，這種治療多久才能有結(jié)果，皮膚科醫(yī)生回答說：“這取決于你的情緒狀態(tài)?！? 聽到這個，年輕人內(nèi)心的某些東西興奮地跳了起來，因?yàn)樗X得自己終于有機(jī)會談?wù)勊穆越箲]癥了。但這位皮膚科醫(yī)生只是簡單地結(jié)束了治療，并告訴他一個月后再來。

這個病人在我這里治療得很好。幾個月后，他的情緒、焦慮甚至痤瘡都大大改善了?？杀氖牵谧罱K得到他需要的治療之前，他已經(jīng)忍受了長達(dá)10年的焦慮和抑郁。我們常常會拖著不去合理地處理一些常見的生活問題，盡管這些問題會帶來一些可以預(yù)想到的，甚至是嚴(yán)重的情緒后果。

心理健康問題通常被認(rèn)為有兩個來源。要么是你的成長環(huán)境很糟糕，要么是你的基因不太好。從某種意義上說，這兩種因素都可以歸結(jié)為運(yùn)氣不好，因此被認(rèn)為不常見。但這兩種因素真的是導(dǎo)致情緒問題的主要原因嗎?事實(shí)上，有許多看似普通的生活環(huán)境會帶來可怕的情感問題。忍受生活中那些必要的煩惱甚至?xí)蚱迫说男睦砥胶獠?dǎo)致精神失調(diào)。但由于這些情緒都始于一些普通的生活經(jīng)歷，因此它們往往被視為生活的一部分而被忽視。

我指的是我們認(rèn)為是很常見的那些生活經(jīng)歷，從某種意義上來說，它們?nèi)缤A(yù)期般地發(fā)生在許多人(可能不是大部分人)身上。許多生活經(jīng)歷確實(shí)會導(dǎo)致情感上的煎熬，如果沒有得到某種幫助，這種煎熬還會惡化。命名和理解這些經(jīng)歷對那些想要幫助因?yàn)樗鼈兌芸嗟娜耸种匾?/p>

我最?？吹饺藗兘?jīng)歷情感困擾的四種常見的情況是重大疾病、不孕不育及流產(chǎn)、離婚和失業(yè)。每一個都是生活中的重大事件，在許多情況下也會成為情感危機(jī)。作為一個有著30年工作經(jīng)歷的社區(qū)精神科醫(yī)生，我可以作證，他們中的大多數(shù)人都沒有接受心理干預(yù)。下面是對這些經(jīng)常發(fā)生的事件的快速回顧，并了解我們可以進(jìn)行哪些改變以減少所有相關(guān)人員的困難。

01 重大疾病

僅今年一年，就有180萬人被診斷出患有癌癥。這個結(jié)果一點(diǎn)也不令人意外——悲傷、焦慮和抑郁常常伴隨著這樣的消息。這些狀態(tài)將在整個治療周期中會不斷演變，有些會改善，有些會惡化。整個家庭也會因此陷入困境。不幸的是，情感問題的鑒別和幫助的提供往往不適合常規(guī)護(hù)理，而且患者及其家屬很少接受抑郁癥監(jiān)測。我的辦公室附近開了一家大型癌癥中心，在這之前，只有在腫瘤學(xué)家遇到難以接受病情的病人時，我才會收到他們的轉(zhuǎn)診。

在學(xué)術(shù)醫(yī)療中心，一直有研究在努力尋求照顧癌癥患者的情感需求的方法，而這些現(xiàn)在已經(jīng)變成常設(shè)項目。我提到這些研究是為了讓人們意識到確實(shí)有很多人正在努力改善腫瘤患者的心理健康，但同時也表明，對這種情感需求的關(guān)注的嚴(yán)重缺乏并不是由于知識和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，而是由于對醫(yī)學(xué)疾病的心理方面的認(rèn)知的缺乏。

今年，大約有80萬名美國人將遭受心臟病發(fā)作。現(xiàn)在人們普遍認(rèn)為，抑郁癥在心臟病發(fā)作后很常見，尤其是男性。此外，患有 MI (心肌梗塞或心臟病發(fā)作)后抑郁癥患者的心臟預(yù)后效果要差得多。我發(fā)現(xiàn)目前只有兩項主流研究試圖治療 MI 后抑郁癥。最著名的研究平均使用了 68 毫克的舍曲林 (Zoloft)。我給成人患者的起始劑量在所有情況下幾乎都是 100 毫克。對有其他基礎(chǔ)病患者進(jìn)行劑量不足的精神治療是很常見的，不過卻也是不必要的?，F(xiàn)代精神科藥物的足夠劑量對于病人來說也是可以接受的。

現(xiàn)在還有一些小規(guī)模的研究強(qiáng)烈表明，不僅這些患者的抑郁癥狀可以得到改善，而且他們心臟病并發(fā)癥甚至死亡的風(fēng)險也會降低。類似的關(guān)系也適用于中風(fēng)后的抑郁癥(如果抑郁癥治療成功，患者的康復(fù)效果和身體功能的恢復(fù)方面也會變得更好)。

事實(shí)上，科學(xué)家現(xiàn)在知道了抑郁和血管疾病(心臟病、中風(fēng)等血管疾病)之間的關(guān)系是“雙向的”。換句話說，抑郁癥會加速血管疾病的發(fā)展，而血管疾病又會加重抑郁。然而，關(guān)于治療的研究是有限的，轉(zhuǎn)診治療仍然很少。

02 不孕不育和流產(chǎn)

大多數(shù)人都認(rèn)識一些經(jīng)歷過流產(chǎn)或無法懷孕的痛苦經(jīng)歷的夫妻。這種悲傷會沉重地壓在年輕夫婦身上，尤其是未來的母親們。孤立感、失落感(特別是在流產(chǎn)的情況下)、甚至羞恥感都很明顯。

當(dāng)孕婦流產(chǎn)時，她們會感到悲傷，就像親人去世時一樣。可她們卻但沒有儀式來紀(jì)念逝者，也沒有親友們的幫助和支持。整個過程通常是非常私密和孤獨(dú)的?；橐銎屏押鸵钟舳际浅Ｒ姷暮蠊@種負(fù)擔(dān)對一個人或一個小家庭來說簡直太沉重了。

03 離婚

大多數(shù)心理學(xué)教科書中，離婚被列為壓力第二大的常見生活事件，僅次于喪偶。當(dāng)我開始我的精神病學(xué)實(shí)踐時，我希望我的培訓(xùn)包含關(guān)于離婚的課程，因?yàn)樵S多人在離婚的過程中來到我的辦公室，因?yàn)樗麄兏械降膲毫?、焦慮和憤怒，變得無法控制。

美國的離婚率仍然徘徊在 40% 到 50% 之間，但遺憾的是，他們中沒有人在離婚過程中接受相關(guān)教育，了解自己可能遭受的情感后果，或者該去哪里尋求幫助。

04 失業(yè)

今年，失業(yè)率的最低點(diǎn)為 5%。盡管從經(jīng)濟(jì)角度來看很低，但這仍然意味著許多人正在努力維持生計。當(dāng)你申請失業(yè)保險時，你需要證明你一直在尋找工作，并參加有關(guān)工作和面試的課程。

書本中沒有提及失業(yè)帶來的壓力和情緒困擾。在我們的社會中，金錢等于生存，它還與聲望和自我價值有關(guān)。在失業(yè)申請的過程中添加抑郁癥篩查和簡短咨詢可以幫助許多人更有效地面對這一艱難的生活篇章。

我從我的實(shí)踐和精神病學(xué)研究中選擇了四種常見的生活經(jīng)歷，它們確實(shí)給許多人們帶來了負(fù)面的情緒后果。顯然，生活中有各種各樣的困難。有些事件可以壓倒許多人的應(yīng)對能力，而最終的結(jié)果就是情緒崩潰。對于那些可能天生對精神障礙敏感的人來說，這種不幸的突然降臨可能會使天平趨向于出現(xiàn)精神癥狀。

可悲的是，我們的社會仍然將這些經(jīng)歷視為不過是糟糕的一天——這是另一個跡象，這表明我們在消除討論痛苦情緒和精神疾病普遍性時的不適感方面還有很長的路要走。

參考文獻(xiàn)(點(diǎn)擊滑動查看)

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編輯：陳琦