秦楚風(fēng)訊 (十堰融媒記者 朱君龍 通訊員 胡平)“感謝太和醫(yī)院血液內(nèi)科的醫(yī)護團隊，感謝我的妹妹，是你們給了我第二次生命!”6月23日，在十堰市太和醫(yī)院血液內(nèi)科病房，36歲的小張(化名)眼含熱淚，聲音雖虛弱卻充滿感激。這一天，他正式走出造血干細胞移植倉，成為十堰市首例成功接受異基因造血干細胞移植的高危多發(fā)性骨髓瘤患者。這場生命接力，不僅刷新了十堰地區(qū)骨髓瘤治療的技術(shù)高度，更書寫了一段兄妹情深、醫(yī)患同心的人間佳話。

命運突轉(zhuǎn)：年輕設(shè)計師遭遇“老年病”

小張是十堰房縣人，在深圳從事設(shè)計工作。今年1月，因父親生病，他返鄉(xiāng)照料。途中不慎扭傷腰部，起初以為是普通椎間盤突出，自行服藥后疼痛卻持續(xù)加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腰椎核磁檢查結(jié)果令人震驚：多發(fā)骨質(zhì)破壞、病理性骨折，高度懷疑惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)至太和醫(yī)院血液內(nèi)科后，骨髓穿刺檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤——這是一種好發(fā)于60歲以上人群的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，而小張年僅36歲。更棘手的是，基因檢測發(fā)現(xiàn)TP53基因缺失，同時合并髓外漿細胞瘤、多發(fā)骨質(zhì)破壞及病理性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。太和醫(yī)院血液內(nèi)科骨髓瘤診療小組負責(zé)人李章志副主任醫(yī)師明確診斷：超高危多發(fā)性骨髓瘤?！斑@類患者常規(guī)化療效果有限，復(fù)發(fā)風(fēng)險極高，必須尋求更強效的治療方案?！崩钫轮窘榻B。針對患者特殊病情，診療團隊量身制定個體化四藥聯(lián)合精準(zhǔn)化療方案，精準(zhǔn)打擊腫瘤細胞、快速控制病情進展。經(jīng)過規(guī)范化療，小張的病情得到有效緩解，但真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。

生死抉擇：自體移植還是異基因移植?

多發(fā)性骨髓瘤目前仍無法根治，即便通過化療可以得以緩解，復(fù)發(fā)幾乎不可避免，而小張的超高危類型更是“定時炸彈”。造血干細胞移植成為延長生存的關(guān)鍵手段。太和醫(yī)院血液內(nèi)科造血干細胞移植小組負責(zé)人張露璐主任結(jié)合國內(nèi)外前沿診療指南，全面研判小張的病情，為其規(guī)劃最優(yōu)后續(xù)治療方案。張露璐介紹道：“自體造血干細胞移植可加深緩解，但無法根除腫瘤克隆;異基因造血干細胞移植則可能通過‘移植物抗腫瘤效應(yīng)’徹底清除殘留病灶，從根源上降低超高危患者的復(fù)發(fā)概率，是此類危重患者的最優(yōu)根治方案。但風(fēng)險更高，需承擔(dān)排異反應(yīng)等并發(fā)癥?！?/p>

面對風(fēng)險與機遇，小張和家屬毅然選擇了異基因造血干細胞移植。幸運的是，妹妹與他的HLA配型完全相合(同胞全合)，這是最理想的供者來源。然而，此時家中父親正因尿毒癥住院，妹妹一邊照顧父親，一邊為哥哥的移植積極準(zhǔn)備，用柔弱的肩膀扛起了整個家庭的希望。

多學(xué)科攻堅：十堰首例，全程護航

異基因移植在骨髓瘤治療中本就較少采用，用于超高危年輕患者更是技術(shù)難點。太和醫(yī)院血液內(nèi)科移植團隊為小張制定了周密的個體化方案：從預(yù)處理化療(清除自身骨髓)、抗排異藥物方案，到并發(fā)癥防治預(yù)案，每一步都在反復(fù)推演。同時針對感染、臟器損傷、移植物抗宿主病等各類移植相關(guān)并發(fā)癥，制定完善的防治預(yù)案，全程筑牢診療安全防線。

6月4日，預(yù)處理結(jié)束的小張順利回輸了妹妹捐獻的350ml外周血造血干細胞，生命的“種子細胞”正式在小張體內(nèi)開啟新生重建之旅。此后的“骨髓空窗期” 是移植術(shù)后最兇險的階段，他先后出現(xiàn)口腔黏膜破潰、惡心、嘔吐等嚴(yán)重不適，但血液內(nèi)科移植醫(yī)護團隊24小時嚴(yán)密監(jiān)護，精準(zhǔn)對癥治療、精細化護理，實時監(jiān)測血常規(guī)、臟器功能及生命體征，及時調(diào)整診療方案，全程守護患者渡過難關(guān)。

在團隊的悉心救治下，患者造血功能穩(wěn)步恢復(fù)，回輸?shù)?2天粒細胞順利植入，第14天血小板成功重建——標(biāo)志著患者造血干細胞移植取得階段性重大成功，順利完成造血重建核心目標(biāo)，達到出倉標(biāo)準(zhǔn)，順利轉(zhuǎn)出無菌移植倉。

新生之后：挑戰(zhàn)仍在，信心滿懷

目前，小張已轉(zhuǎn)出移植倉，進入普通病房繼續(xù)觀察。張露璐主任表示：“首例高危骨髓瘤異基因移植的成功出倉，證明太和醫(yī)院已具備處理高難度血液移植的技術(shù)實力。但小張還需闖過移植物抗宿主病、免疫重建等關(guān)卡，我們將全程守護。”

對于小張而言，這場生死考驗讓他對生命有了更深感悟：“曾經(jīng)以為年輕是資本，現(xiàn)在才懂得健康最珍貴。感謝妹妹給了我希望，感謝太和醫(yī)院團隊創(chuàng)造了奇跡?！彼墓适拢布钪嘌翰』颊摺幢闵硖幗^境，科學(xué)治療與親情力量終能點亮重生之光。

此次十堰市首例超高危多發(fā)性骨髓瘤異基因造血干細胞移植的成功開展，充分彰顯了太和醫(yī)院血液內(nèi)科在疑難、高危血液腫瘤診療及造血干細胞移植領(lǐng)域的硬核實力。不僅為鄂西北地區(qū)高危多發(fā)性骨髓瘤年輕患者開辟了全新的根治性治療路徑，更填補了區(qū)域醫(yī)療技術(shù)空白，推動區(qū)域血液系統(tǒng)疾病精準(zhǔn)治療、高端移植技術(shù)邁上新臺階。

未來，太和醫(yī)院血液內(nèi)科將持續(xù)深耕血液腫瘤精準(zhǔn)診療領(lǐng)域，緊跟國內(nèi)外前沿技術(shù)，不斷突破疑難重癥救治壁壘，持續(xù)優(yōu)化造血干細胞移植診療體系，以更精湛的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為區(qū)域血液病患者的生命健康保駕護航。

編輯：林靜嫻