老話常說家有一老，如有一寶，長輩的健康永遠是一個家庭幸福的根基。今晚，十堰廣播電臺《太和夜話》節(jié)目要講述的，是來自神農(nóng)架77歲趙大爺?shù)墓适隆＠先顺Ｄ曛囟锐劚?、脊柱?cè)彎，還合并冠心病，本就體弱多病，一場突發(fā)膽道急癥，險些奪走他的生命。接下來，就讓我們走進太和醫(yī)院肝膽胰外科，見證醫(yī)者如何以仁心妙術(shù)，突破身體極限，守護高齡危重患者。

77歲的趙大爺被脊柱畸形困擾半生，后背高高隆起無法正常平躺，胸腹長期受骨骼擠壓，日常吃飯、起身翻身都十分艱難。再加上多年冠心病，長期服用抗凝藥物，多種慢性病疊加，身體耐受度遠低于普通老人。

4月11日，趙大爺突發(fā)劇烈腹痛并持續(xù)高燒，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為急性化膿性膽囊炎，病情快速惡化，出現(xiàn)感染性休克前期表現(xiàn)，但面對如此復(fù)雜的基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險極高，隨即將老人轉(zhuǎn)診至太和醫(yī)院肝膽胰外科診療中心。

入院時老人高熱寒戰(zhàn)、虛弱難言，感染指標(biāo)全線爆表。接診的黃林生副主任醫(yī)師經(jīng)過評估判斷，急性期貿(mào)然手術(shù)風(fēng)險極大，甚至有膽道感染導(dǎo)致解剖不清出現(xiàn)膽道損傷可能，圍手術(shù)期并發(fā)癥高，甚至危及生命。團隊當(dāng)即制定分步治療方案：通過超聲引導(dǎo)穿刺膽囊引流排出膿液，同步開展抗感染與補液支持治療，擇期行手術(shù)治療。

經(jīng)膽囊穿刺置管引流后，引流出膿性膽汁，配合積極抗感染、加強監(jiān)護及精細支持治療，老人感染得到控制，病情平穩(wěn)后暫時出院休養(yǎng)。黃醫(yī)生反復(fù)叮囑家屬，病灶并未根除，復(fù)發(fā)風(fēng)險極高，身體好轉(zhuǎn)后一定要返院完成根治手術(shù)。

5月27日，趙大爺再次入院準(zhǔn)備手術(shù)治療，可術(shù)前評估接連爆出多重難關(guān)：常規(guī)手術(shù)需要平臥，老人畸形體態(tài)根本無法平躺；臟器長期受壓移位，解剖變異，手術(shù)操作空間狹小，極易誤傷血管膽管；抗凝用藥帶來圍手術(shù)期巨大出血風(fēng)險，再加上冠心病等基礎(chǔ)病，麻醉和術(shù)后恢復(fù)都充滿未知。一場普通的結(jié)石手術(shù)，直接變成高難度攻堅手術(shù)。

面對重重阻礙，肝膽胰外科診療中心團隊沒有退縮。黃林生牽頭組織多輪術(shù)前研討，打破標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程，從麻醉方式、手術(shù)體位、操作路徑到突發(fā)應(yīng)急方案逐一推演，為老人定制了專屬個體化手術(shù)方案。

手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)護團隊一改傳統(tǒng)平臥方式，不斷調(diào)整手術(shù)床角度，搭配軟墊支撐固定，在保障老人脊柱不受二次傷害的前提下，盡可能拓展腹腔操作空間。原本計劃腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中建立觀察孔后探查，無法充分暴露出膽囊和膽總管，并且前期炎癥造成的腹腔粘連進一步加大了手術(shù)難度，只能選擇第二種手術(shù)方案：上腹部橫切口的開腹手術(shù)。醫(yī)護全程凝神操作，輕柔分離腹腔粘連，游離膽囊三角，準(zhǔn)確結(jié)扎膽囊動脈，充分暴露膽總管上段，打開膽總管前壁，置入膽道鏡，打開取石籃，取凈膽總管內(nèi)結(jié)石，再次精準(zhǔn)評估后做了膽總管一期縫合。歷時兩小時，手術(shù)圓滿成功。

術(shù)后醫(yī)護實行24小時專人監(jiān)護，及時調(diào)整抗凝、抗感染、護肝及治療基礎(chǔ)疾病用藥，悉心指導(dǎo)飲食與康復(fù)鍛煉。6月5日，也就是術(shù)后第六天，趙大爺各項指標(biāo)全部恢復(fù)正常，順利康復(fù)出院。家屬再三向醫(yī)護致謝，連連稱贊太和醫(yī)院專家醫(yī)術(shù)高超、敢于擔(dān)當(dāng)，為老人徹底解除了病痛隱患。

節(jié)目最后，黃林生醫(yī)生也為廣大中老年聽眾帶來健康科普提醒：特別是老年患者，合并心腦血管慢病及其他疾病人群，體質(zhì)偏弱，一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心等胃部不適，千萬不要拖延隱忍。膽道急癥進展迅猛，極易誘發(fā)休克和多器官衰竭。特殊體型患者切勿在基層盲目治療，一定要選擇具備綜合救治能力的三甲醫(yī)院接受個體化診療。長期服用抗凝藥物的冠心病患者，就診時務(wù)必主動告知用藥史，方便醫(yī)生提前做好出血防控。日常生活保持清淡飲食，少油少脂，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免小病拖成急癥，拖成大毛病。

以仁心破困局，以醫(yī)術(shù)護生命。太和醫(yī)院肝膽胰外科診療中心始終直面各類復(fù)雜危重病例，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆桨概c精湛技術(shù)，為每一位患者筑牢生命防線。

（節(jié)目編輯：雷勇 龔艷琳  通訊員：徐杰  播音：晨曦）

編輯：思渺