秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）膽總管結(jié)石是常見的膽道疾病，傳統(tǒng)手術(shù)后，患者往往要帶著一根T型引流管回家，一戴就是一兩個月，生活非常不便?，F(xiàn)如今，十堰市太和醫(yī)院肝膽胰外科診療中心采用的膽總管Ⅰ期縫合術(shù)，讓患者告別“帶管”煩惱。這項(xiàng)技術(shù)究竟如何實(shí)現(xiàn)？4月28日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院肝膽胰外科診療中心主任、副主任醫(yī)師周武華，為大家答疑解惑。

今年82歲的張奶奶（化名），患有膽總管結(jié)石，還合并冠心病、高血壓、腎功能異常等多種嚴(yán)重基礎(chǔ)病，血管條件也較差。在多家醫(yī)院評估手術(shù)風(fēng)險極高，建議她轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。張奶奶的家人抱著最后一線希望找到了太和醫(yī)院肝膽胰外科診療中心。專家團(tuán)隊(duì)對張奶奶進(jìn)行評估后，為其實(shí)施了膽總管Ⅰ期縫合術(shù)——膽總管切開取凈結(jié)石后，直接縫合，不再放置T管。術(shù)后第1天，張奶奶就能正常進(jìn)食、下床活動，未出現(xiàn)膽漏、感染等并發(fā)癥，僅住院3天便康復(fù)出院。而同樣的疾病，傳統(tǒng)手術(shù)住院時間往往需要10~12天。

周武華指出，傳統(tǒng)的膽總管手術(shù)后，醫(yī)生需要在膽管內(nèi)放置一根T形橡膠管（T管），用來引流膽汁、支撐膽道。這根管子要留置6到8周，患者需帶著引流袋出院回家，護(hù)理十分繁瑣，管道可能脫出、感染，還可能出現(xiàn)膽漏、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥，給患者和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。而膽總管Ⅰ期縫合術(shù)可讓患者術(shù)后不用帶管，生活質(zhì)量和身體機(jī)能都能較快恢復(fù)。傳統(tǒng)手術(shù)后，膽汁通過T管流失到體外，患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、消化功能減退；而Ⅰ期縫合讓膽汁按正常生理通道進(jìn)入腸道，幫助消化吸收。對于高齡、基礎(chǔ)病多的患者，意義尤其重大——他們身體儲備差、管道護(hù)理能力更弱，這項(xiàng)技術(shù)能有效避免留置T管帶來的各種問題，顯著提升術(shù)后生活質(zhì)量。

這項(xiàng)技術(shù)的核心在于兩個“精準(zhǔn)”——術(shù)前精準(zhǔn)評估和術(shù)中精細(xì)操作。周武華解釋，術(shù)前首先要通過影像學(xué)檢查確認(rèn)膽道內(nèi)沒有殘余結(jié)石、膽總管下端通暢，這是開展Ⅰ期縫合的前提。手術(shù)中需要確保結(jié)石徹底取凈、縫合嚴(yán)密，術(shù)后全程監(jiān)測，防止膽汁滲漏。因此，這項(xiàng)技術(shù)對醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作水平要求極高。精準(zhǔn)醫(yī)療，就是要對每個患者的病情做個體化評估，在最合適的時機(jī)、用最合適的術(shù)式取得最佳的治療效果。

膽總管Ⅰ期縫合術(shù)就是讓膽道手術(shù)更“輕盈”——省去帶管煩惱，回歸生理狀態(tài)，對高齡、基礎(chǔ)病多的患者尤其友好。但需要注意的是，膽總管Ⅰ期縫合術(shù)并非適用于所有患者。周武華表示，它有嚴(yán)格的適應(yīng)證要求：術(shù)前檢查需排除肝內(nèi)膽管結(jié)石；膽總管直徑大于8毫米且管壁無明顯增厚；膽道內(nèi)確認(rèn)沒有殘余結(jié)石、下端通暢。如果膽道感染嚴(yán)重、合并急性重癥膽管炎或胰腺炎，則傾向于先放T管引流，等情況穩(wěn)定后再處理，不能一概而論。

周武華特別提醒，膽總管結(jié)石的出現(xiàn)常與膽囊結(jié)石“相伴相生”。如果體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，一定要定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，務(wù)必及早到正規(guī)醫(yī)院肝膽胰外科就醫(yī)，越早評估、越早處理效果越好。

編輯：思渺