4月起,湖北省將實(shí)施《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》。十堰市醫(yī)療保障局提醒市民:46條規(guī)定為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人劃出清晰“紅線”。

1.這8種行為=“拒不配合”


2.這些行為將被依法處罰

3.“誘導(dǎo)”“協(xié)助”冒名就醫(yī)



4.高套、低編DRG/DIP編碼
首次明確了在DRG/DIP付費(fèi)下的違規(guī)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

5.未按規(guī)定使用藥品追溯碼



1.這7種行為=“拒不配合”


2.這些行為將被依法處罰






3.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇


4.暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
參保人員將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益等行為,造成醫(yī)療保障基金損失。


?《實(shí)施細(xì)則》體現(xiàn)了處罰與教育相結(jié)合的原則:

?以下12種行為涉嫌構(gòu)成違反治安管理行為或者涉嫌犯罪的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送公安機(jī)關(guān):

編輯:萬(wàn)林