楚天都市報極目新聞訊(記者王云政 通訊員方旗 何艷玲)5月1日《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(下稱“《條例》”)正式施行，8日，武漢市醫(yī)保局通報了5起欺詐騙取醫(yī)?；鸬湫桶咐?。目前，相關部門已依法依規(guī)對涉案機構、人員進行處理。

武漢市民張某冒用參保人曹某醫(yī)?？ǎ谖錆h市兩家定點藥店購買藥品并在網(wǎng)上售賣套現(xiàn)11190元，涉嫌“非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材，倒買倒賣非法牟利”的欺詐騙保行為。案件移交區(qū)公安分局后，經(jīng)公安部門進一步調(diào)查固定了有關證據(jù)，確定以上違法事實。

經(jīng)區(qū)法院審理，被告人張某犯詐騙罪，判處有期徒刑六個月，緩刑1年。目前，張某全部違法所得已被追回。值得注意的是，5月1日實施的《條例》中就首次具體明確參保人員的義務，參保人員在就醫(yī)、購藥過程中也要遵守醫(yī)保相應規(guī)定，不得獲得非法利益。利用享受醫(yī)保待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的，將受到重罰。

武漢市通報欺詐騙保典型案例中，有4起案件涉及醫(yī)藥機構違規(guī)，分別為武漢好良方大藥房將非醫(yī)保用品串換成醫(yī)保用品刷卡結(jié)算案,涉及違規(guī)費用138元;湖北智仁大藥房有限公司天順康店代武漢慧民大藥房刷卡結(jié)算案，違規(guī)使用醫(yī)?；?35元;湖北益生天際大藥房連鎖有限公司富安街店違規(guī)為非定點零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算案，涉及違規(guī)費用954.2元;花惠社區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)，將站內(nèi)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)移至武漢陽慷大藥房惠濟路店案。

自2019年武漢市醫(yī)保局成立以來，開展了打擊欺詐騙保專項行動，共發(fā)現(xiàn)存在問題定點醫(yī)藥機構1793家，其中責令整改1692家，暫停85家兩定機構醫(yī)保結(jié)算資格，解除16家兩定機構服務協(xié)議，向公安機關移交涉嫌欺詐騙保線索6件，約談209家，2020年全年共認定、扣減、追回醫(yī)?；?.26億元。

隨著《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式施行，醫(yī)?；鹗褂靡矊⒂瓉韲拦軙r代。武漢市醫(yī)保局相關負責人表示，武漢市將結(jié)合日常監(jiān)督檢查、抽查復查、飛行檢查、聯(lián)合檢查等多種形式，對惡性欺詐騙保案件，堅決查處，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓震懾態(tài)勢。

編輯：董滿