《醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管條例》將于5月1日起正式實施!
《條例》依法規(guī)范了定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?;鸬氖褂眯袨?,相關(guān)主體法律責(zé)任,詳細程度前所未有,湖北將如何具體實施?
昨天(4月26日),湖北省醫(yī)保局明確工作辦法,對定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)保基金,提出四個“應(yīng)當(dāng)”和五個“不得”,對參保人員依法適用醫(yī)?;?,提出三個“應(yīng)當(dāng)” 和三個“不得”。

參保人員依法適用醫(yī)?;?/strong>
三個“應(yīng)當(dāng)” 和三個“不得”
“應(yīng)當(dāng)”持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗;
“應(yīng)當(dāng)”妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用;
“應(yīng)當(dāng)”按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。
“不得”重復(fù)享受;
“不得”利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品;
“不得”通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。
定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)?;?/strong>
四個“應(yīng)當(dāng)”和五個“不得”
“應(yīng)當(dāng)”建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,由專門機構(gòu)或者人員負責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全考核評價體系;
“應(yīng)當(dāng)”執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料;
除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍外的醫(yī)藥服務(wù)的,“應(yīng)當(dāng)”經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意;
“應(yīng)當(dāng)”按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料。
“不得”分解住院、掛床住院;
“不得”違反規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥;
“不得”重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施;
“不得”誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥;
“不得”通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。
編輯:董滿