秦楚風訊（十堰融媒記者 龔艷琳）心臟，是人體的“發(fā)動機”。而主動脈瓣，就是這臺發(fā)動機上的一扇“生命之門”——血液從這里泵向全身?？扇绻@扇門關(guān)不嚴了，會發(fā)生什么？胸悶、憋氣、走幾步就喘不上氣，晚上甚至沒法平躺睡覺。73歲的李奶奶（化名）就經(jīng)歷了這樣的煎熬。幸運的是，十堰市太和醫(yī)院心血管疾病診療中心成功為她實施了一種微創(chuàng)手術(shù)——不用開胸、不用讓心臟停跳，只在大腿根部開一個約一公分的小口子，就完成了瓣膜置換。這項技術(shù)究竟如何讓“心門”重獲新生？6月17日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院心血管疾病診療中心主治醫(yī)師熊健，為大家答疑解惑。

李奶奶來到十堰市太和醫(yī)院就診時，已經(jīng)連平躺都成了一種奢望——胸悶、憋氣如影隨形，稍微活動幾步就喘不上氣，一躺下去更是憋得難受。詳細檢查發(fā)現(xiàn)，她的心臟明顯擴大，心功能嚴重受損，罪魁禍首正是主動脈瓣重度關(guān)閉不全。熊健用通俗的比喻解釋道：主動脈瓣就像心臟往外泵血的“單向閥門”，血液打出去后，這扇門必須嚴絲合縫地關(guān)上，防止倒流。而關(guān)閉不全，就意味著這扇門“兜不住”了——每次泵血都有一部分血液倒灌回心臟，越積越多，心臟被迫越撐越大，功能也隨之每況愈下，最終表現(xiàn)為胸悶、氣短、渾身無力。

瓣膜置換是唯一的根治手段。但李奶奶心功能差、心臟已經(jīng)擴大，若行傳統(tǒng)開胸手術(shù)，需全麻、心臟停跳及體外循環(huán)支持，創(chuàng)傷大、風險高。經(jīng)團隊綜合評估，開胸手術(shù)對她而言風險過大。幾年前，這樣的患者只能靠藥物保守維持。而如今，經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）為這類患者帶來了新的希望。

熊健介紹，這項技術(shù)的神奇之處在于：醫(yī)生僅需在大腿根部開一個約一公分的小口，通過一根細長的導管，將壓縮后的人工瓣膜沿血管送至主動脈瓣位置，再精準釋放。人工瓣膜在體外被壓縮在導管中，如同一把折疊的傘，抵達目標位置后再“撐開”固定，新瓣膜隨即投入工作。

熊健進一步解釋了主動脈瓣關(guān)閉不全與狹窄的治療差異：狹窄好比一扇打不開的門，瓣葉鈣化僵硬，新瓣膜易于“卡住”固定；而關(guān)閉不全是門關(guān)不嚴，瓣環(huán)偏大、缺乏錨定支撐，新瓣膜如同置于冰面，極易移位。因此，TAVR過去主要適用于主動脈瓣狹窄患者。關(guān)鍵突破在于，從去年起，專為關(guān)閉不全設(shè)計的新型瓣膜問世，其帶有特殊定位鍵，能夠精準錨定于主動脈根部。如今，無論狹窄還是關(guān)閉不全，只要存在外科手術(shù)禁忌或?qū)儆诟啐g患者，均可通過介入方式換瓣。該技術(shù)的成功開展，也標志著太和醫(yī)院在心臟瓣膜病微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁上了新臺階。

術(shù)后第二天，李奶奶便能下地活動，胸悶、憋氣癥狀明顯改善，精神狀態(tài)煥然一新。

哪些人適合做TAVR？熊健表示，主要是高齡患者，或合并心功能差、基礎(chǔ)疾病多、無法耐受開胸手術(shù)的人群。具體能否實施，需由心臟團隊綜合評估。

關(guān)于主動脈瓣疾病的早期信號，熊健提醒：主動脈瓣關(guān)閉不全在較長時間內(nèi)可能毫無癥狀，有些患者甚至能維持十年以上。但一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、活動后喘不上氣、夜間無法平躺等表現(xiàn)，就提示病情已較為嚴重。出現(xiàn)上述情況，務必盡早到正規(guī)醫(yī)院心血管專科就診，切勿拖延。

編輯：思渺