閱讀提示：作為全國首批15家試點城市之一、最新確定的5個國家長期護理保險制度轉(zhuǎn)型示范城市之一，荊門的長護險改革成果獲國家充分肯定。自2016年試點以來，長護險覆蓋全市243.27萬參保人(與基本醫(yī)保一致)，累計籌集資金15億元，為超2.6萬名失能人員構(gòu)筑起堅實照護屏障。它不僅是家庭經(jīng)濟的“減壓閥”，更是失能人員尊嚴生活的“守護者”，穩(wěn)穩(wěn)托起了他們的生活希望。

“以前老伴兒住院的時候，護工每天要220元，而且只從早上7點服務(wù)到晚上9點。那時候不光家里經(jīng)濟壓力大得喘不過氣，我夜里自己照顧，也熬得生了病?，F(xiàn)在有了長護險，把老伴兒送到專業(yè)護理機構(gòu)，費用能報銷一部分，護理也更專業(yè)，真是太好了。”提起長護險帶來的改變，家住荊門中心城區(qū)的龔純?nèi)獫M是感激。

龔純?nèi)慕?jīng)歷，是荊門長護險從“試點探索”邁向“全民受益”的生動寫照。

八年間，荊門在制度設(shè)計、標準體系、經(jīng)辦服務(wù)上不斷探索完善，構(gòu)建起覆蓋全員、城鄉(xiāng)一體、公平公正的政策體系和運行機制。截至2025年9月，全市參保243.27萬人(年人均繳費36元)，累計為2.6萬失能人員(其中60歲以上占76.5%，城鄉(xiāng)居民占65%)提供保障，制度運行平穩(wěn)，民生獲得感顯著提升。

從“部分覆蓋”到“全民兜底”

“不是不想給老人好照護，是實在沒精力、沒條件。”這是不少失能老人家屬面臨的共同困境。

市醫(yī)保局在政策設(shè)計之初，便錨定“廣覆蓋、?；尽钡拿裆繕耍?016年試點時，先行將職工醫(yī)保參保人整體納入?yún)⒈７秶?2017年，從政府統(tǒng)籌層面給予多方面鼓勵支持政策，將參保范圍擴大到城鄉(xiāng)居民;如今已實現(xiàn)“職工+居民”全覆蓋，惠及全市二百多萬參保群眾。

網(wǎng)絡(luò)圖

針對特殊群體，荊門更推出“量身定制”的保障方案：對重度失能人員，放寬參保年限限制，哪怕是剛參保的居民，只要符合失能標準，就能享受待遇;對低保戶、特困供養(yǎng)人員等困難群體，直接減免個人繳費，由財政全額兜底。

“政府不僅免了我的繳費，還安排我住進了條件不錯的養(yǎng)老機構(gòu)，費用大部分都能報銷。我無兒無女，現(xiàn)在總算有了‘靠山’。”特困供養(yǎng)人員張大爺?shù)莱隽诉@一政策的實在之處。

如今，荊門的長護險服務(wù)已延伸至全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。從城區(qū)的老舊小區(qū)到農(nóng)村的偏遠村落，只要有失能人員有需求，都能享受到政策保障。

從“負擔沉重”到“輕裝上陣”

長護險最實實在在的作用，是卸下家庭的“照護費大山”。

荊門市醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示：長護險政策享受人員人均年報銷金額達1.8萬元，最高報銷比例達90%，相當于為每個失能家庭年均減負近2萬元。

在待遇標準方面，荊門根據(jù)保障對象的護理需求，建立居家護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、醫(yī)院護理三種護理方式，實行“菜單式”管理，供失能人員自愿選擇，并可在三種方式之間相互轉(zhuǎn)換。

福壽居養(yǎng)老院的護理人員幫失能老人做康復訓練。資料圖

為引導失能人員合理選擇護理方式，護理費用按床日實行限額管理，基金實行梯次化報銷。其中，居家護理按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，每日限額100元，長護險基金按40%、60%、80%共3個檔次報銷;養(yǎng)老機構(gòu)護理按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級和護理機構(gòu)級別一、二、三級，每日限額50元、60元、70元、80元、90元、100元共6個檔次，長護險基金按75%報銷;醫(yī)院護理每日限額150元，長護險基金按70%報銷。

龔純?nèi)睦习橐蚰X干中風導致失能，按政策每月可報銷約1800元?！盎ㄙM省了大半，老伴享受24小時專業(yè)照護和康復，我不用熬夜，老伴也能簡單活動了?！饼徏?nèi)f。

這樣的“減負故事”在荊門比比皆是。愛尚家養(yǎng)老中心院長陳玉蓉介紹：“中心96%的老人是參保人員。很多家庭是‘小老人照顧老老人’或‘老伴互顧’，居家照護能力不足，專業(yè)機構(gòu)成為更好選擇。”

除了費用減負，長護險在服務(wù)便捷性上也持續(xù)優(yōu)化，其中最讓群眾省心的，就是申請流程的簡化。如今，參保人只需通過“荊門醫(yī)?！盇pp提交申請，工作人員就會上門開展失能評估，最快7個工作日就能完成認定。

“以前跑多部門，現(xiàn)在點一點手機就搞定!”市民的反饋印證了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的便利。

從“照護薄弱”到“專業(yè)護航”

長護險的意義遠不止于經(jīng)濟減負。它讓失能者重拾尊嚴，讓家屬卸下全天候重擔，還為長期照護師提供了提升自我的渠道與空間。

優(yōu)質(zhì)的照護服務(wù)，離不開專業(yè)的照護人才隊伍。荊門將長期照護資格考試作為提升照護員專業(yè)能力的核心抓手，構(gòu)建起“培訓—考核—持證上崗”的全鏈條管理機制，為失能群體的“有依靠”筑牢專業(yè)保障。

6月29日，湖北省首場長期照護師初級工(五級)職業(yè)資格認定考試在荊門舉行，這也拉開了荊門市長護險制度提檔升級的新序幕。

長期照護師初級工職業(yè)資格認定實操考試現(xiàn)場。資料圖

“實操考試對我們這些長期從事照護工作的人來說不算難，但它能提升長期照護師的社會地位，拓寬我們的晉升空間，也讓我們能為照護對象提供更規(guī)范、更專業(yè)的服務(wù)?！遍L期照護師杜月梅如是說。在她看來，考證是對職業(yè)的認可，更是提升服務(wù)質(zhì)量的契機，能規(guī)范、專業(yè)地服務(wù)需求迫切的失能人員，很有價值。

作為全國首批長護險試點城市，荊門已累計培訓護理人員4.2萬人。這些持證照護員成為失能群體的“貼心人”，無論是機構(gòu)的全天守護還是居家的個性服務(wù)，都顯著提升了失能人員生活質(zhì)量，讓家屬更安心。

如今，越來越多的失能老人因長護險改善生活，專業(yè)機構(gòu)與照護隊伍持續(xù)壯大，家屬得以“解放”精力，回歸正常生活。

從“照護難”到“有保障”，從“經(jīng)濟重”到“負擔輕”，荊門長護險始終以民生需求為導向，破解群眾急難愁盼。荊門市醫(yī)保局局長黃艷萍表示，未來將以國家示范城市為契機，持續(xù)深化試點，讓這張“民生保障網(wǎng)”越織越密，讓政策溫度溫暖更多家庭，繪就更濃的幸福底色。

來源：荊門九派通融媒體中心(記者 錢華云 周小丹 通訊員 姚攀 秦鳳)

編輯：陸興敏