十堰廣電訊 看病難、看病貴一直是醫(yī)改的重要課題。面對這塊“難啃的硬骨頭”，十堰市全力推行按病種分值付費改革，從降低醫(yī)療費“開刀”，引導醫(yī)療機構控費提質增效，讓每一分錢都用在刀刃上。

最近，剛做完心臟手術的高女士，在辦理出院結算費用時欣喜地發(fā)現(xiàn)，她本次住院費用約為3萬元，醫(yī)保報銷2萬余元，個人僅花費了幾千元。

市太和醫(yī)院心血管疾病診療中心主治醫(yī)師汪進介紹，在DIP支付改革之前，做同樣的手術，費用約在4.5萬元左右，改革后，現(xiàn)在費用下降的幅度能達20%。

患者住院費用的下降，得益于十堰市推行的按病種分值付費，也就是DIP付費改革。在以往，患者的診斷、檢查、治療采取按項目收費。醫(yī)?；鹣却_定項目范圍和報銷比例，再將應由醫(yī)保報銷部分的費用支付給醫(yī)療機構。

市醫(yī)療保障服務中心主任杜姍珊介紹，“按項目收費”每個項目都會單獨收費，醫(yī)院“多做多得”，可能會增加很多不必要的項目，患者沒有辦法判斷檢查、治療是否需要，就造成了不必要且額外的開支，增加了患者的負擔。

結算方式的轉變將直接影響醫(yī)院的成本結構、診療行為和發(fā)展模式。改革初期，醫(yī)院甚至通過低標住院、分解住院等方式，把門診可以看的病辦成住院來治療，把一次能看好的病分成幾次來看。不僅患者掏的錢變多，更增加了醫(yī)?；鸬闹С?。

杜姍珊介紹，新政策推行的壓力較大，該中心多次和各個醫(yī)療機構、相關部門進行會商，設置了適合本地的病種目錄庫，科學測算出了每個病種的分值，設置了不同的支付系數(shù)、基層病種和中醫(yī)優(yōu)勢病種，引導醫(yī)院從規(guī)模擴張轉向規(guī)范診療，有效減少了過度醫(yī)療的問題。

因為醫(yī)院一直采用分散采購，使得藥品和醫(yī)用耗材價格也水漲船高。隨即，醫(yī)保部門又實施藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，通過團購的方式，以量換價。

杜姍珊介紹，他們依據醫(yī)院歷史采購數(shù)據進行反復測算，同時加強摸排檢查，定期開展監(jiān)測通報，引導醫(yī)院從“多開藥”轉向“開好藥”。

如今“大處方、大檢查、重復檢查”等過度醫(yī)療行為逐漸減少，住院費用也在逐漸得以控制。從去年政策實施以來，我市群眾個人負擔費用減少了3億元。全市集采藥品754個品種，集采耗材37個品種，共計節(jié)約成本25.24億。

杜姍珊介紹，他們將探索開展按床日付費、按項目付費、按人頭付費等多元復合式醫(yī)保支付新機制，提升醫(yī)?；鸬氖褂眠\行效率，促進醫(yī)療費用的合理開支，同時加強對定點醫(yī)療機構集采和使用醫(yī)?；鹎闆r的監(jiān)管，讓群眾既看得起病，更看得好病。

編輯：萬林

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