作為一種和高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）直接相關(guān)的婦科腫瘤，宮頸癌常常讓女性談之色變。而隨著醫(yī)學科技的不斷進步，HPV疫苗應運而生。這幾年國內(nèi)二價、四價、九價HPV疫苗陸續(xù)上市，意味著女性在家門口就能接種HPV疫苗了。

但問題來了：

HPV疫苗的原理是什么？

疫苗應該如何正確選擇？

疫苗接種有無年齡限制？

打了疫苗后是不是就不用做宮頸癌篩查了？

市民怎么預約接種？

市疾控中心已準備好了答案！

我國宮頸癌發(fā)病形勢嚴峻，且趨于年輕化

宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤，我國宮頸癌的發(fā)病率已高居世界第二位。近年來的統(tǒng)計資料顯示，我國平均每年約有13萬例宮頸癌的新發(fā)病例，死亡人數(shù)每年超過5萬例，并且宮頸癌發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢，10年間，我國25-39歲年輕女性宮頸癌的發(fā)病率平均增加了近5倍，死亡率平均增至2倍。

高危型HPV感染是導致宮頸癌發(fā)病的主要原因

目前認為宮頸癌的危險因素主要包括HPV感染、多個性伴侶、初次性生活小于16歲、多次妊娠、吸煙等。而HPV持續(xù)感染，特別是高危型HPV感染是導致宮頸癌的主要因素，如HPV16型和18型。

99%以上的宮頸癌組織中，都能檢測到高危型HPV。現(xiàn)已確認的HPV有100多個亞型，其中與宮頸癌發(fā)病相關(guān)的高危型有10余種，最具殺傷力、最常見的是HPV16型和18型，約有70%以上的宮頸癌是由這兩種亞型的持續(xù)感染所致。

此外，流行病學調(diào)查顯示，我國高危型HPV的感染人群呈“雙峰”現(xiàn)象，即存在17-24歲和40-44歲兩個高峰階段?，F(xiàn)階段對高危型HPV感染與宮頸癌關(guān)系的研究認為：從感染到發(fā)展為宮頸癌至少需要5-10年時間。

疫苗接種仍是預防宮頸癌最經(jīng)濟、最有效的手段

目前病因明確的宮頸癌被視為“可以傳染的惡性腫瘤”，也是首個可通過疫苗得到遏制的惡性腫瘤。HPV疫苗是借助基因工程技術(shù)合成的在抗原性等方面與HPV相似的假病毒顆粒（抗原），因而不具有感染性，屬于基因工程蛋白疫苗，安全性高。

需要說明的是，HPV疫苗并非是治療型疫苗，而是用來預防和阻斷HPV病毒感染的。一旦HPV病毒感染途徑被“攔腰折斷”，那么就能減少70%以上宮頸癌病例的發(fā)生。

當前我國已經(jīng)批準的HPV疫苗包括HPV二價、HPV四價和HPV九價3種類型疫苗，二價疫苗可預防HPV16和18型，四價疫苗預防HPV6、11、16和18型，九價可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型，適種人群均為9-45歲的女性。這里談到的“價”，是指疫苗中病毒抗原的種類。HPV疫苗的“價”越高，說明對接種者的保護作用越廣泛。世界衛(wèi)生組織在關(guān)于HPV疫苗立場的文件中曾指出：“上述3種疫苗均可預防大多數(shù)宮頸癌?！?/p>

適齡女性越早、盡小接種，效果越好

世界衛(wèi)生組織表示：9至14歲是接種HPV疫苗的黃金年齡段，最好在首次性生活之前接種2劑次HPV疫苗。并且預防宮頸癌的最佳時機就是“現(xiàn)在”，最主要的措施就是及時、盡早接種現(xiàn)有的HPV疫苗，這樣才能最大限度降低感染HPV的風險，發(fā)揮出疫苗應有的保護效力，早接種遠比猶豫和等待更重要。還需要指出的是：沒有性行為的女性預防效果最佳（我國指南中最佳接種年齡13-15歲）；但是已發(fā)生性行為的女性，HPV疫苗也具有良好的保護效果。

目前，我市二價HPV疫苗供應較充足，由于四價HPV疫苗和九價HPV疫苗為進口產(chǎn)品且國內(nèi)沒有授權(quán)的生產(chǎn)企業(yè)，由此導致國內(nèi)四價HPV疫苗和九價HPV疫苗供應緊張。因此，與其糾結(jié)何時能打上九價HPV疫苗，不如盡早、盡小、盡快接種現(xiàn)有HPV疫苗，這樣才能最大限度降低感染HPV的風險，發(fā)揮出疫苗應有的保護效力。

市民如何預約接種HPV疫苗

目前，市民預約方式主要有2種，一種是在接種單位現(xiàn)場預約登記，另一種是線上電話預約登記。目前HPV疫苗接種主要依托綜合醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所設(shè)置的預防接種門診。市民需要注意的是：由于疫苗供應原因，不是所有接種單位全年都可以提供HPV疫苗接種服務，前往預約登記前可以先打接種單位電話進行咨詢。

全市預防接種單位咨詢電話每年度會多次通過“健康十堰”微信公眾號發(fā)布（關(guān)注“健康十堰”微信公眾號后，進入子菜單“預防接種”---“全市接種門診信息”查詢）。市民也可以進入十堰市疾控中心官網(wǎng)（http://cdc.shiyan.gov.cn/）---“信息公開”—“ 社會服務”里查詢就近接種單位電話。

HPV疫苗（宮頸癌疫苗）接種：十問十答

一、HPV疫苗能取代宮頸癌篩查嗎？

不能。任何疫苗都不能保證100%有效，所以并不是接種HPV疫苗后就絕對不會患宮頸癌，因此仍需定期進行規(guī)范化的宮頸癌篩查。

二、在HPV疫苗接種過程中，因某種原因不能完成同一種疫苗后續(xù)接種，是否可以用其他疫苗來替換呢？

不建議替換，因為每種疫苗的特性和生產(chǎn)工藝不同，目前相關(guān)疫苗替換接種研究數(shù)據(jù)有限，所以暫時不建議中途替換。

三、之前已經(jīng)接種低價HPV疫苗，還需要接種高價HPV疫苗嗎？

不推薦。目前二價和四價已經(jīng)達到宮頸癌80%以上的保護效果，由此不推薦再接種。

四、HPV疫苗需要加強免疫嗎？

不推薦。HPV疫苗不同于乙肝疫苗，目前數(shù)據(jù)顯示5-10年抗體水平依然很高，所以HPV疫苗目前不推薦接種后再加強免疫。

五、HPV疫苗45歲以后還能接種嗎？

目前不能。目前國內(nèi)HPV疫苗僅批準用于9-45歲的女性。對于45歲以上的女性，不再推薦接種HPV疫苗，宮頸癌篩查可作為預防宮頸癌的手段。

六、已經(jīng)感染了HPV病毒還有必要接種HPV疫苗嗎？

有必要。因為目前發(fā)現(xiàn)HPV病毒有100多個型別，不可能同時全部感染，而疫苗可以針對多個HPV病毒亞型進行預防，且存在交叉保護作用，所以只要是疫苗適應人群，是可以接種的。

七、妊娠期間可以接種嗎？

研究認為，妊娠期間應避免接種HPV疫苗；如果是在接種過程中發(fā)現(xiàn)意外妊娠，應中斷或推遲接種，產(chǎn)后重啟完成后續(xù)針次接種即可。

八、哺乳期能進行HPV疫苗接種嗎？

目前的研究建議：哺乳期接種HPV疫苗應謹慎。

九、應該到哪里進行接種？

和其他的疫苗接種一樣，應咨詢當?shù)丶部刂行?，到轄區(qū)衛(wèi)健部門指定有資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)院接種。

十、HPV疫苗安全嗎？

目前的觀察數(shù)據(jù)認為，HPV疫苗和其他疫苗一樣，局部會有紅、腫、痛等反應，極少有嚴重不良反應。另外，接種前應詳細報告既往接種疫苗不良反應情況。

編輯：張紅艷