原標(biāo)題：幼兒接種9針乙肝疫苗沒必要?中疾控有了最新要求 多地疫苗信息系統(tǒng)將強(qiáng)制提示超劑次

今年4月，據(jù)看看新聞等媒體報(bào)道，河北新樂市承安鎮(zhèn)多位居民反映，當(dāng)?shù)赜變涸趨⑴c免費(fèi)乙肝抗體檢測(cè)后，普遍被建議補(bǔ)種疫苗。其中一名孩子在五年半時(shí)間里累計(jì)接種了9針乙肝疫苗。對(duì)此，新樂疾控解釋稱整套接種程序合規(guī)。事件曾引發(fā)關(guān)注。

日前，紅星新聞了解到，為了控制不必要的“加強(qiáng)接種”，中疾控已下發(fā)《關(guān)于完善省級(jí)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)部分功能要求的通知》，要求改造系統(tǒng)，加入超過(guò)常規(guī)劑次接種提示程序。當(dāng)累計(jì)劑次超過(guò)推薦上限時(shí)，系統(tǒng)要提示并詢問是否有必要。

此外，多個(gè)疾控機(jī)構(gòu)信源告訴紅星新聞，日前一全國(guó)會(huì)議中強(qiáng)調(diào)了兒童青少年無(wú)需常規(guī)(在標(biāo)準(zhǔn)免疫程序之外)加強(qiáng)接種乙肝疫苗。

世衛(wèi)組織建議曾明確：

不建議因抗體水平下降常規(guī)補(bǔ)種或加強(qiáng)疫苗

據(jù)青海多地疾控公眾號(hào)發(fā)布的工作動(dòng)態(tài)，青海疾控已開完青海省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)部分功能完善培訓(xùn)會(huì)。

▲西寧市城北區(qū)疾病預(yù)防控制中心近日發(fā)布的工作動(dòng)態(tài)

紅星新聞獲悉，中疾控對(duì)于劑次提示和監(jiān)測(cè)閾值給出了乙肝疫苗、百白破疫苗、流感疫苗等多個(gè)疫苗的參考，分年齡段的超過(guò)劑次提示規(guī)則按照免疫程序設(shè)置。其中，乙肝疫苗的提示規(guī)則為，小于6歲的，不超過(guò)3劑次或4劑次(HBsAg陽(yáng)性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒體重小于2000g者)。有疾控機(jī)構(gòu)人士表示，各省改造的時(shí)候不限于文件中列舉的這幾種。

疫苗行業(yè)資深人士王先生(化姓)向紅星新聞指出，根據(jù)世界衛(wèi)生組織立場(chǎng)文件信息，在完成0、1、6月齡乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫后，絕大多數(shù)人可獲得保護(hù)性抗體水平?？贵w水平會(huì)隨時(shí)間下降，30年后相當(dāng)一部分接種者降至10mIU/mL以下，但保護(hù)仍維持;多數(shù)低抗體滴度者接種加強(qiáng)劑后出現(xiàn)回憶反應(yīng)，提示免疫記憶存在。

因此，國(guó)內(nèi)的指南和共識(shí)以及世衛(wèi)組織建議明確，對(duì)免疫功能正常、無(wú)持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)的已完成基礎(chǔ)免疫的兒童，不建議常規(guī)檢測(cè)抗體，也不建議僅因多年后抗體水平下降而常規(guī)補(bǔ)種或加強(qiáng)。應(yīng)考慮檢測(cè)和加強(qiáng)的是特殊人群。免疫功能低下者、血液透析者、職業(yè)血液暴露者、HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生嬰兒、HBsAg陽(yáng)性者的家庭成員或性伴侶、意外暴露者等，應(yīng)按指南檢測(cè)、補(bǔ)種或加強(qiáng)。

業(yè)內(nèi)人士：

多地存在不專業(yè)的接種疫苗建議

王先生指出，很多地方實(shí)際上沒有按專業(yè)機(jī)構(gòu)研究結(jié)果和政策文件執(zhí)行。紅星新聞也注意到，目前的各類科普，乃至疾控專業(yè)人士的發(fā)文中，仍然存在“弱陽(yáng)性”等概念和<10 mIU/mL補(bǔ)種、定期檢測(cè)抗體等不專業(yè)建議，違反無(wú)需常規(guī)加強(qiáng)和查抗體的原則。在上述9針乙肝疫苗事件中出現(xiàn)的“乙肝抗體免費(fèi)檢測(cè)通知書”曾在多地出現(xiàn)。王先生同時(shí)指出，真正需要個(gè)體化評(píng)估的特殊人群接種，反而是基層專業(yè)水平難以做到的。

王先生認(rèn)為，除了改造系統(tǒng)，更重要的是培訓(xùn)，讓基層準(zhǔn)確理解并執(zhí)行指南，改正獲益證據(jù)不足的陳舊的觀念。

據(jù)了解，隨著新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種的多年實(shí)施，我國(guó)一步步向“乙肝大國(guó)”脫帽邁進(jìn)。王先生表示，當(dāng)前乙肝防控的重點(diǎn)，一方面是繼續(xù)守住新生兒首針及時(shí)接種和兒童全程接種;另一方面，是為沒有乙肝疫苗接種史、沒有既往感染史的成人，尤其是高感染風(fēng)險(xiǎn)人群，提供篩查、接種和規(guī)范管理。

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 北京報(bào)道

編輯：董滿