9月13日，浙江寧波一名學(xué)生3小時(shí)吃4片止痛藥腎衰竭的消息沖上熱搜第一，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。

4片止痛藥后

高三小伙確診為急性腎衰竭

浙江寧波的小南（化名）是名高三學(xué)生，最近一邊復(fù)習(xí)備考，一邊加強(qiáng)體育鍛煉提升體能。

可能連續(xù)幾天運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，小南有一天跑步回來(lái)后覺(jué)得腿疼得厲害，還腹瀉兩次。媽媽就拿來(lái)家里常備的止痛藥“散利痛”給小南。上午8時(shí)許，小南吃下了兩片；到11時(shí)腿疼沒(méi)有緩解，于是又吃下兩片。

幾天后，小南出現(xiàn)乏力、惡心、腰痛等癥狀。家長(zhǎng)這才慌了神，趕緊送他去醫(yī)院。

“小南被確診為急性腎衰竭，和此前腹瀉情況下3小時(shí)內(nèi)服下4片止痛藥有密切關(guān)系。”醫(yī)院護(hù)士說(shuō)，另外，小南還伴有橫紋肌溶解，和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

經(jīng)過(guò)一周的血液透析和合理治療，小南的腎功能得以恢復(fù)。

發(fā)熱腹瀉

家長(zhǎng)讓孩子口服5種藥物

據(jù)了解，小南就診的科室近期先后收治了3個(gè)學(xué)生，都因?yàn)榭诜顺Ｓ盟帉?dǎo)致嚴(yán)重的腎臟損傷。

其中一位小華（化名）有感冒發(fā)熱、腹瀉的癥狀。家長(zhǎng)想著，去醫(yī)院太耽誤時(shí)間，于是找來(lái)家里的5種常用藥讓小華服下，其中有西藥，也有中成藥。

兩天后，小華退燒了，腹瀉也止住了，但她總覺(jué)得身子軟綿綿的，很惡心，比前幾天更難受。

無(wú)奈之下，媽媽帶小華來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，小華的血肌酐指數(shù)超標(biāo)了近一倍，尿檢也有蛋白尿、血尿。臨床診斷為急性腎間質(zhì)腎炎，考慮與藥物有密切相關(guān)性。

另一個(gè)孩子則是由于鼻塞咽痛，口服了多種常備藥，也出現(xiàn)了腎功能的損傷。所幸經(jīng)過(guò)腎內(nèi)科醫(yī)生的精心治療，兩個(gè)孩子的腎功能也都恢復(fù)了正常。

止痛的藥為什么會(huì)吃出急性腎衰竭呢？

什么是止痛藥？

常用的止痛藥，專(zhuān)業(yè)的學(xué)名叫做非甾體類(lèi)抗炎藥(nonsteroidal antiinflammatory drug，NSAID)，具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

還有一類(lèi)藥物叫做“甾體類(lèi)抗炎藥”，也就是我們通常說(shuō)的糖皮質(zhì)激素（俗稱(chēng)：激素）。它的名字起源很簡(jiǎn)單，即藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)里有一個(gè)“甾體”的結(jié)構(gòu)。

激素具有強(qiáng)大的抗炎作用。后來(lái)，發(fā)現(xiàn)阿司匹林等藥物也具有很好的抗炎作用，為了區(qū)分，就稱(chēng)呼其為“非甾體類(lèi)抗炎藥”。

非甾體類(lèi)抗炎藥的“家族成員”龐大，包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十幾種。

為什么會(huì)引起急性腎衰竭

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，非甾體消炎藥會(huì)抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成；而腎前列腺素是腎臟主要的血管擴(kuò)張劑，因此通常涉及腎臟缺血損傷，表現(xiàn)為急性腎損傷。

此外，還會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿失衡、伴有腎病綜合征的急性間質(zhì)性腎炎以及腎乳頭壞死等。

發(fā)生急性腎損傷時(shí)，一般表現(xiàn)為血清肌酐升高（這是監(jiān)測(cè)腎功能最常用的指標(biāo)之一，需要抽血檢查）。部分嚴(yán)重的病人還可能會(huì)有其他表現(xiàn)，如少尿或無(wú)尿，水腫等。

一般情況下，停藥后腎功能可以恢復(fù)。若停藥3-7日內(nèi)腎功能沒(méi)能夠恢復(fù)，則需要腎臟穿刺進(jìn)行活檢。后續(xù)可能需要補(bǔ)液、激素治療等，極少數(shù)人可能需要進(jìn)行透析。

如果干預(yù)及時(shí)，腎功能有望完全緩解，但治療延誤，恢復(fù)情況只能因人而異。所以，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)！

小貼士：吃止痛藥時(shí)，適當(dāng)多喝水，可以大大降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)！

常見(jiàn)的腎損傷藥物還有哪些？

常見(jiàn)的腎損傷藥物，大部分是處方藥，醫(yī)生會(huì)在開(kāi)藥前根據(jù)患者情況考慮是否使用；少部分是非處方藥，這些則需要特別注意！主要有以下幾種：

1. 抗菌藥。包括氨基糖苷類(lèi)（如慶大霉素，鏈霉素）、兩性霉素B 、萬(wàn)古霉素、多黏菌素、青霉素及頭孢菌素（一代二代頭孢比較明顯）、磺胺類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等；

2.抗腫瘤藥，如順鉑、卡鉑、多柔比星、甲氨蝶玲；

3.造影劑，增強(qiáng)CT或冠脈造影時(shí)需要加入的含碘的對(duì)比劑；

4.其他：抗病毒藥（阿昔洛韋）、免疫抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司），利尿劑（呋塞米、托拉塞米）、抗骨質(zhì)疏松藥（阿侖膦酸鹽、唑來(lái)膦酸）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物（鋰鹽）、麻醉藥（甲氧氟烷）、抗癲癇藥（托吡酯、唑尼沙胺、卡馬西平）、某些降壓藥（藥品名特點(diǎn)是xx普利、xx沙坦）。苯茚二酮、D-青霉胺、金制劑、環(huán)磷酰胺等。

吃藥務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能自作主張！

編輯：張紅艷