記者  李夢琳   馬婷婷

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國民生活方式的變化，尤其是不健康生活方式的增多，心血管病危險(xiǎn)因素對居民健康的影響越加顯著。在湖北省“323”攻堅(jiān)行動(dòng)中，作為三類重大疾病之一，心血管疾病首當(dāng)其沖，成為影響國人健康最主要的“殺手”之一。

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示，中國心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。目前，中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中冠心病1139萬。十堰市人民醫(yī)院心臟病中心主任張友恩提醒，如果高危人群能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可大概率減少冠心病造成的危害。

百歲老人    重獲“心”生

中秋節(jié)前，103歲的冷老準(zhǔn)備出院了。身為十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科II病區(qū)的“老熟人”，冷老這一次依然保持著愉悅的心情。“有你們在，我跟家人都很放心、很安心。”冷老說。

2008年，90歲的冷老就在十堰人醫(yī)通過微創(chuàng)手術(shù)植入了心臟起搏器，手術(shù)的成功實(shí)施，讓冷老的生活質(zhì)量大為提高。2018年，起搏器電池達(dá)到期限急需更換，此時(shí)冷老已經(jīng)百歲高齡，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)又大了許多。盡管棘手，張友恩卻毅然接過重?fù)?dān)，他組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真探討，請多學(xué)科專家會診設(shè)定個(gè)性化的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療方案，在局麻的情況下，為冷老實(shí)施了雙腔永久性起搏器置換手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)40分鐘，老人的生命得以續(xù)航，也成為十堰市手術(shù)更換心臟起搏器電池年齡最大的患者。

如今，冷老因高齡、身體機(jī)能退化，每年都會來十堰市人民醫(yī)院小住調(diào)養(yǎng)，9月初，因反復(fù)心慌、胸悶，自覺病情加重后，他再次來到心血管內(nèi)科II病區(qū)，除了常規(guī)的吃藥、輸液外，中心護(hù)士長吳婷專門組織醫(yī)院相關(guān)專科護(hù)理骨干進(jìn)行多學(xué)科會診，為老人制定個(gè)性化護(hù)理方案。如通過營養(yǎng)科為老人定制專門的食譜，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和干預(yù)，讓老人保持良好的心態(tài)，同時(shí)教會家人按摩手法，緩解老人便秘問題等。臨出院，科室專門擬了一份個(gè)體化護(hù)理建議，從用藥、飲食到居家注意事項(xiàng)，無微不至的照護(hù)讓老人感動(dòng)不已。

“冠心病不可怕，只要及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，有質(zhì)量的活到一百多歲也不是問題?！睆堄讯鹘榻B，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、痙攣或阻塞所引起的缺血性心臟病。通俗來講，作為唯一給心臟供血的血管，如果出現(xiàn)粥樣硬化，心肌的血流量就減少，供氧也不足，心臟就不能正常工作。好比家里的水管用的時(shí)間長了，里面的水堿讓水管變窄了甚至發(fā)生堵塞，最后徹底不通了。

及早發(fā)現(xiàn)   認(rèn)清誤區(qū)

張友恩介紹，冠心病最常見的癥狀是胸痛、胸悶或胸前壓迫感、緊迫感等。引發(fā)的心絞痛一般常在受涼、飽餐、體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，胸痛、胸悶或胸前壓迫感、緊迫感，最常見在胸前正中或稍偏左，半數(shù)以上患者胸痛有牽扯到其它部位，如左肩、左手是最常見的部位。

還要注意區(qū)分與急性心肌梗死的區(qū)別。急性心肌梗死與心絞痛的癥狀類似，但是持續(xù)時(shí)間更久、疼痛更劇烈。在治療上，一般包括基本的藥物治療，冠狀動(dòng)脈介入治療和溶栓治療，冠脈搭橋手術(shù)等。

冠心病的治療很關(guān)鍵。一旦確診冠心病，一定要及時(shí)治療，通常是藥物治療，且是終身服用，但不要擅自停藥或減量，還要隨時(shí)觀察副作用。介入治療（支架手術(shù)）是冠心病重要治療方法之一，通過微創(chuàng)手術(shù)做造影評估冠脈血管是否有狹窄，然后根據(jù)血管狹窄的部位及程度決定是否需要支架手術(shù)。

此外，也要正確認(rèn)知心臟起搏器的應(yīng)用，年齡并不是禁忌，病情需要，身體情況允許，就可以做手術(shù)，只要恢復(fù)得當(dāng)，就能保持正常的生活。不過，無論任何時(shí)候，規(guī)律的生活，清淡的飲食，適度的運(yùn)動(dòng)才是保持健康的不二法寶。

近年來，十堰市人民醫(yī)院心臟病中心全年手術(shù)量達(dá)3000多臺，胸痛中心急診手術(shù)達(dá)200多臺，在全省地市級醫(yī)院名列前茅。在復(fù)雜冠脈病變、大動(dòng)脈疾病、先天性心臟病等的介入治療方面，中心更已形成特色和優(yōu)勢，常規(guī)開展各類起搏器的植入、心臟同步化治療、快速性心律失常的射頻消融等，疑難危重患者的診斷和救治水平處于區(qū)域領(lǐng)先地位，成為鄂渝陜豫毗鄰地區(qū)患者的“護(hù)心人”。

專家推介：

張友恩，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。十堰市人民醫(yī)院心臟病中心主任，湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院副院長。長期從事心血管疾病的診斷與治療，擅長心血管疾病的介入診斷與治療。曾于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、意大利錫耶納大學(xué)醫(yī)院、美國杜蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修。湖北省杰出青年崗位能手，湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，湖北省醫(yī)學(xué)青年拔尖人才，十堰市政府專項(xiàng)津貼專家。

編輯：陳小艷