最近，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師嚴(yán)加費(fèi)收到一條微信消息：一位老人抿著嘴巴開心吃飯的照片。發(fā)來信息的，是老人的兒子張先生。

“我們已經(jīng)很久沒見到老爸這么開心了，他終于吃上了我媽媽燒得飯菜！”張先生激動(dòng)地說。不熟悉老張情況的人，恐怕難以想象，能夠吃口飯對(duì)他來說，是近半來的夢(mèng)想，著實(shí)來之不易。

胃癌侵犯食管，吃飯成奢望

嚴(yán)醫(yī)師依然清晰地記得，半年前第一次見到患者老張的情形。當(dāng)時(shí)，老張?jiān)趦鹤拥臄v扶下，顫顫巍巍走進(jìn)嚴(yán)加費(fèi)醫(yī)師的診室，瘦得只?！捌ぐ恰?，將近180的個(gè)頭體重只有45公斤。

“我現(xiàn)在就只能喝點(diǎn)水了，我就想能正常吃口老伴燒的飯菜，咋就這么難？醫(yī)生您能幫幫我么？” 老張滿面愁容地說。

兒子在旁邊拿出一大撂病歷資料遞給嚴(yán)醫(yī)生，“我們已經(jīng)跑了省內(nèi)好多大醫(yī)院，上海的醫(yī)院也去看了，都說已經(jīng)無法手術(shù)，我父親一天天消瘦，開始吃飯有哽咽感，后來只能吃稀飯，現(xiàn)在只能進(jìn)食流質(zhì)了?！?br/>

嚴(yán)醫(yī)生仔細(xì)查閱了所有病例資料。原來，老張的胃賁門癌晚期已經(jīng)向下侵犯胃體部，并向上侵犯食道近5公分，范圍很廣，且伴有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

“唯一的幸運(yùn)是，并沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?！眹?yán)加費(fèi)副主任醫(yī)師說，隨后他立馬聯(lián)系了胸外科副主任醫(yī)師祝子逸。盡管老張病情確實(shí)嚴(yán)重，疾病分期偏晚，但兩位醫(yī)師仔細(xì)研討后認(rèn)為還有治療的機(jī)會(huì)。

這對(duì)于已經(jīng)幾近絕望的老張父子而言，無疑是一根救命稻草。

這樣的手術(shù)，他們已經(jīng)做了100多例

嚴(yán)加費(fèi)醫(yī)生介紹說，人軀干分為胸腔和腹腔，由膈肌分隔，消化道由食道進(jìn)入胃，兩者的連接處為賁門，正好位于腹腔與胸腔分界處、膈肌裂空處。

由于這樣的解剖結(jié)構(gòu)，通常胃部腫瘤由普外科進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，而食道腫瘤由胸外科施行胸腔鏡食道癌根治術(shù)。但像老張這樣類似的患者，往往是晚期胃癌侵犯食道，或者食道癌侵犯胃部，甚至包括一些胃癌、食道癌雙原發(fā)癌患者。

可對(duì)于患者而言，隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)，往往造成消化道梗阻，無法正常進(jìn)食，生活質(zhì)量每況越下?！安∑谕?、病灶范圍大，單獨(dú)的腹腔鏡胃手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)無法完整切除病灶?！眹?yán)醫(yī)師解釋說，這也是為什么老張輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院都被告知治療機(jī)會(huì)渺茫的原因。

“病人的需求，就是我們醫(yī)生的不懈追求?！眹?yán)加費(fèi)醫(yī)師說，之所以對(duì)老張的手術(shù)有底氣，是因?yàn)樵谡愦笊垡莘蜥t(yī)院，胃癌診治中心和胸外科聯(lián)手探索胸腹腔聯(lián)合手術(shù)，為胃食管結(jié)合部腫瘤患者，以及一些胃癌合并食道癌、胃癌合并肺癌患者進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)，累積超過100例，許多與老張情況類似的患者因此獲益，取得了令人滿意的治療效果。

手術(shù)后，他終于吃上老伴兒親手做的飯菜

手術(shù)前，嚴(yán)加費(fèi)副主任醫(yī)師和祝子逸副主任醫(yī)師召集了包括放射科、腫瘤內(nèi)科、消化科、放療科在內(nèi)的多學(xué)科MDT討論，為老張制定個(gè)性化的治療方案。

老張?jiān)趦蓚€(gè)月內(nèi)完成了術(shù)前放化療，經(jīng)再次評(píng)估，腫瘤病灶以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都有縮小，為手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

在術(shù)前談話中，盡管對(duì)醫(yī)生有信心，老張還是有些疑惑：“這么大的腫瘤、這么大的手術(shù)，真就打幾個(gè)小洞洞就行了？我術(shù)后真的可以正常吃東西嗎？”

在經(jīng)過四個(gè)小時(shí)手術(shù)后，當(dāng)天下午，當(dāng)老張?zhí)K醒后看著自己腹部的5個(gè)小洞、胸部的2個(gè)小洞和一個(gè)不到4公分的小切口時(shí)，對(duì)床邊的醫(yī)生護(hù)士豎起了大拇指。

術(shù)后第六天，老張第一次開始進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)后第八天，老張開始第一次進(jìn)食稀飯，他忍不住激動(dòng)地說：“終于吃上東西了！”第十天，老張順利出院。腫瘤內(nèi)科鄭宇醫(yī)生為老張安排術(shù)后化療。

至此，老張的整個(gè)治療過程前后經(jīng)歷了近半年時(shí)間。如今，老張終于如愿以償，開開心心吃上了老伴親手做的飯菜！

根據(jù)全球癌癥發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，我國(guó)也是個(gè)胃癌大國(guó)，我國(guó)胃癌發(fā)病率約占全球胃癌的40%，死亡率也居高不下。

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來源：·小時(shí)新聞 通訊員 王家鈴 李文芳 葉筱筠 記者 吳朝香

編輯：張紅艷