“一人失能，全家失衡?！蔽覈苋藛T已超4000萬，失能人員長期護理保障不足成為亟待解決的社會性問題。長期護理保險的應運而生和不斷完善，不僅保障失能人員的長期護理需求，也減輕了失能人員家庭照料的沉重負擔。目前，我國長護險試點城市已增至49個。

長期處于失能狀態(tài)的參保人員可享長護險

長期護理保險(簡稱“長護險”)是社保體系中除現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五大保險之外又一項險種，其保障對象是長期處于失能狀態(tài)的參保人群。遭遇意外后的失能年輕人，以及先天性疾病造成失能的孩子都被納入長護險保障中。

2016年起，國家組織部分地方積極開展長期護理保險制度試點，在制度框架、政策標準、運行機制等方面進行探索，減輕了失能群體經(jīng)濟和事務性負擔，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。社會各方對試點總體評價良好，要求全面建立制度、推開試點的呼聲很高。

2020年7月，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)意見，將長期護理保險試點城市增至49個。該意見著眼于建立獨立險種，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人的基本護理需求。對符合規(guī)定的護理服務費用，基金支付水平總體控制在70%左右。

荊門為我省首個長護險試點城市

2016年，荊門作為湖北省第一個實行長護險的試點城市，正式試點社保第六險——長期護理保險。2016年11月，荊門出臺《荊門市長期護理保險辦法(試行)》。長護險基金通過個人繳納、醫(yī)保劃撥、財政補助“三家抬”籌集。2017年，該市籌資水平為每人年均80元。其中，個人繳納30元、醫(yī)?；饎潛?0元、財政補貼30元。

截至2019年10月，荊門市長護險參保達248萬人，其中6000余名參保人員享受到長護險保障。

荊門市參保人員申請長護險應符合3個條件：屬于荊門市行政區(qū)域范圍內(nèi)的職工和城鄉(xiāng)居民且參加了長護險;從繳納長護險費次月起滿12個月;因年老、疾病或傷殘等原因長年臥床或經(jīng)過不少于6個月的治療，病情基本穩(wěn)定，長期臥床得不到改善且生活不能自理的。

對于符合條件的失能人員可提供材料進行初審，后經(jīng)專業(yè)人員上門進行第二次失能評估。隨后按照《荊門市長期護理保險失能等級評定標準》進行打分，總評分低于40分，生活不能自理、需要長期護理的即符合重度失能標準。長護險服務方式有3種，分別是居家護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、醫(yī)院護理。

荊門長護險的實施，為湖北省其他城市長護險工作積累了經(jīng)驗。

市民希望長護險早日在十堰實施

一個家庭，一旦有成員因為年老、疾病或者傷殘失去生活自理能力，會陷入怎樣的困境?

“母親因中風偏癱，我擔負起照顧她的責任，每天給她導尿、喂飯、擦洗身體?！苯衲?5歲的小李是單親家庭，大學畢業(yè)后一直在上海打拼，自2018年母親突發(fā)腦梗后，她便回到十堰照顧母親。

“起初我每天在醫(yī)院陪護，一直沒有工作，后來將母親接回家后，我才到一家公司上班。”小李工作近3年，幾乎沒有存款。

今年65歲的馬先生是退休職工，他深知一旦自己患病整個家庭將承擔些什么?！拔疑磉呍S多老人都有這個擔憂，現(xiàn)在獨生子女居多，孩子結(jié)婚后，兩個年輕人要照顧4個老人。老人生病是常態(tài)，生病后不能自理，怎樣生活是一大難題?！瘪R先生說，他希望長護險能早日在十堰實施。

我市正在為落實長護險做準備

市醫(yī)療保障局工作人員介紹，截至2019年底，十堰市60周歲以上老年人65.14萬，占全市總?cè)丝诘?8.83%;失能、半失能老年人有8.53萬，占總?cè)丝诘?.55%。

隨著本市老齡化程度的加深，失能、半失能老人的醫(yī)療護理和生活照料等需求問題突出，現(xiàn)有的以生活照料為主的養(yǎng)老模式已滿足不了當前的需求。

“長期護理保險制度以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料與基本生活密切相關的醫(yī)療護理等所需費用。目前，我省荊門、宜昌為國家長期護理保險試點城市，取得了一定的經(jīng)驗。十堰市將根據(jù)省醫(yī)療保障局計劃安排，適時出臺我市長期護理保險政策，探索長期護理保險的新路徑，建設失能保障新支撐?！笔嗅t(yī)療保障局工作人員說，自長護險開始在全國范圍內(nèi)試點以來，市醫(yī)療保障局認真學習、積極調(diào)研，充分汲取其他試點城市的經(jīng)驗，為落實長護險做好充分準備。（十堰晚報 記者 王琪）

編輯：李曉靜