前段時(shí)間，北京金融監(jiān)管部門(mén)和公安部門(mén)聯(lián)合破獲了全國(guó)首例境外旅行保險(xiǎn)詐騙案。境外旅行意外險(xiǎn)是出國(guó)旅行前常購(gòu)買(mǎi)的險(xiǎn)種，這類(lèi)保險(xiǎn)會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人在境外旅行中因意外或者突發(fā)急癥所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行一定比例的賠付。今年年初，北京金融監(jiān)管部門(mén)在理賠核查中，發(fā)現(xiàn)了數(shù)十筆境外旅行意外險(xiǎn)已賠付案件中，存在疑似騙保的情況。

北京金融監(jiān)管局稽查處 胡璇：首先它涉及理賠的醫(yī)院和金額比較集中，主要都是在境外的一個(gè)醫(yī)院，金額差不多在7000元到9999元之間，就醫(yī)的理由也比較類(lèi)似，集中在腹瀉、腸胃炎、肚子疼。我們對(duì)比了一下理賠材料發(fā)現(xiàn)，不同案件的支付金額和支付時(shí)間都非常類(lèi)似。這些被保險(xiǎn)人可能有一些區(qū)域上的集中性，比如有一些人都是一個(gè)村的，有夫妻，戶(hù)籍地也相對(duì)比較集中。

如此之多的巧合引起了金融監(jiān)管部門(mén)的警覺(jué)，在隨后的調(diào)查中，監(jiān)管部門(mén)有了更多的發(fā)現(xiàn)。

胡璇：我們和境外的醫(yī)院進(jìn)行了聯(lián)系，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院反饋說(shuō)大部分的投保人，實(shí)際上是沒(méi)有在他們醫(yī)院就醫(yī)過(guò)的。有少部分的人，雖然是在他們醫(yī)院就醫(yī)過(guò)，但是就醫(yī)金額和實(shí)際理賠的金額差距是非常大的。

投保人無(wú)出境記錄

出借身份信息騙保

通過(guò)梳理，監(jiān)管部門(mén)發(fā)現(xiàn)，在北京一家保險(xiǎn)公司，存在欺詐嫌疑的境外旅行意外險(xiǎn)理賠就有三十多筆。北京金融監(jiān)管局立即與警方取得聯(lián)系，通報(bào)相關(guān)線(xiàn)索。

北京市公安局經(jīng)偵總隊(duì)民警 郭鶴：針對(duì)該險(xiǎn)種和線(xiàn)索進(jìn)行梳理研判發(fā)現(xiàn)，投保人沒(méi)有真實(shí)的出境記錄，是明顯虛假的情況。我們針對(duì)這些人員進(jìn)行人員架構(gòu)的梳理和研判，他們的區(qū)域集中在當(dāng)?shù)氐膸讉€(gè)村，都是年紀(jì)偏大，平時(shí)也沒(méi)有穩(wěn)定工作，投保的金額在幾十元至一百元之間，索賠的金額在一萬(wàn)元以下。

警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，按照保險(xiǎn)合同規(guī)定，境外旅行意外險(xiǎn)的索賠金額如果低于一萬(wàn)元，投保人只需通過(guò)保險(xiǎn)公司的App線(xiàn)上提交材料，不需要提交紙質(zhì)原件。警方判斷，這些人很有可能就是利用了這一點(diǎn)，通過(guò)虛構(gòu)旅行目的地等方式投保。隨后，民警逐一找到了這些投保人進(jìn)行調(diào)查。

郭鶴：這些人需要配合對(duì)方提供自己的護(hù)照、身份證信息以及一張照片，每個(gè)人給他們1000元至2000元不等。

警方工作發(fā)現(xiàn)，犯罪團(tuán)伙收集到這些人員信息后，利用他們的身份購(gòu)買(mǎi)境外旅游保險(xiǎn)，從而騙取保險(xiǎn)金。騙保后，他們只需向投保人支付小部分勞務(wù)費(fèi)，剩余資金均占為己有。

偽造境外病歷索賠百萬(wàn)

多名嫌疑人落網(wǎng)

在全面掌握該團(tuán)伙組織構(gòu)建、人員分工、作案流程后，北京警方精準(zhǔn)鎖定楊某等多名犯罪嫌疑人，并一舉抓獲。審訊中犯罪嫌疑人楊某交代，組織實(shí)施犯罪源自他在一次出國(guó)旅游前購(gòu)買(mǎi)了境外旅行意外險(xiǎn)，那次他確實(shí)因突發(fā)意外在境外進(jìn)行過(guò)治療。

郭鶴：第一次是真實(shí)前往國(guó)外的醫(yī)院進(jìn)行了就診，他依據(jù)自己真實(shí)的就醫(yī)記錄， 修改、偽造材料進(jìn)行索賠。他就醫(yī)實(shí)際花費(fèi)2000元左右，索賠了一萬(wàn)兩千元左右。

嘗到了甜頭的楊某一直對(duì)這次僥幸念念不忘，在隨后的一次旅行中，他結(jié)識(shí)了另外三名犯罪嫌疑人，并把這些所謂的生財(cái)之道分享給了他們，四人一拍即合決定分工合作實(shí)施保險(xiǎn)詐騙。

經(jīng)北京警方調(diào)查，從2025年4月以來(lái)，犯罪嫌疑人楊某等四人，通過(guò)有償招募的方式教唆并組織當(dāng)?shù)卮迕褶k理個(gè)人護(hù)照，之后利用境外旅行意外險(xiǎn)只需證件號(hào)碼、旅游時(shí)間、目的地等基礎(chǔ)信息，虛構(gòu)前往境外旅游的事實(shí)，使用保險(xiǎn)公司App進(jìn)行線(xiàn)上虛假投保。投保之后5天左右，楊某等人便組織人員向保險(xiǎn)公司報(bào)案，謊稱(chēng)在境外旅游途中，因飲食出問(wèn)題而患腹瀉、急性腸胃炎等疾病，并到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診住院。偽造付款憑證、費(fèi)用清單等材料，通過(guò)保險(xiǎn)公司App線(xiàn)上提交、申請(qǐng)理賠。

理賠款下發(fā)到投保人賬戶(hù)后，投保人在留取1000至2000元不等的好處費(fèi)后，全部轉(zhuǎn)給楊某等人分配使用。

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該犯罪團(tuán)伙騙取多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)境外旅行險(xiǎn)賠償金上百筆，涉及金額一百多萬(wàn)元。目前，楊某等四名主要犯罪嫌疑人因涉嫌保險(xiǎn)詐騙罪已被檢察機(jī)關(guān)批準(zhǔn)逮捕。

出借個(gè)人信息有風(fēng)險(xiǎn)

或觸碰法律紅線(xiàn)

警方提醒，本案中的這些所謂的投保人，為了小利而出借個(gè)人信息的行為，已經(jīng)觸碰了法律紅線(xiàn)。

北京市公安局經(jīng)偵總隊(duì)副中隊(duì)長(zhǎng) 黃書(shū)燦：他們把自己的身份信息或者按照犯罪嫌疑人教唆、誘導(dǎo)，按照他的要求去做的一些行為，這些行為實(shí)際上就是幫助他完成犯罪的行為，造成了保險(xiǎn)公司的損失，客觀上就是犯罪行為。

同時(shí)警方特別提醒，出借個(gè)人信息的行為，即使從中沒(méi)有獲利，也極有可能給自己帶來(lái)麻煩，甚至背上“黑鍋”。

黃書(shū)燦：你如果將自己的個(gè)人信息外借他人，他人把你的信息用作犯罪活動(dòng)，你有可能就因此而背鍋，說(shuō)白了本身應(yīng)該由他去承擔(dān)的責(zé)任落到你身上了。順便再提示一下，個(gè)人的信息一定不能外借。

（總臺(tái)央視記者 趙學(xué)榮 魏幫軍）

編輯：萬(wàn)林