秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）大便次數(shù)增多、總覺得排不干凈，很多人會以為是腸胃不好或痔瘡。但前不久，十堰市太和醫(yī)院普外科接診的一位患者，卻查出了直腸里一個拳頭大小的惡性腫瘤。幸運的是，醫(yī)院采用“內(nèi)鏡下經(jīng)隧道腫瘤切除術(shù)”這一微創(chuàng)技術(shù)，聯(lián)合內(nèi)鏡與外科優(yōu)勢，不僅完整切除了腫瘤，還成功保住了患者的肛門功能。這項技術(shù)究竟如何實現(xiàn)？4月29日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院結(jié)直腸肛門科負責(zé)人、副主任醫(yī)師孫敏，為大家答疑解惑。

今年42歲的劉先生（化名）從去年9月開始出現(xiàn)大便次數(shù)明顯增多，而且總有排不干凈的感覺，非常痛苦。他輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，最后做了超聲腸鏡檢查，結(jié)果令人吃驚：距離肛門6厘米的地方長了一個拳頭大小的隆起腫塊，確診為胃腸道間質(zhì)瘤，病理提示惡性。這個腫瘤長在直腸后壁、緊挨著肛門口，那里是手術(shù)的一個盲區(qū)，中間有一個90度的折角，瘤體巨大，直接手術(shù)難度極大。傳統(tǒng)手術(shù)若要切干凈，往往需要經(jīng)肛門做很大切口，極易損傷盆底肌和肛門括約肌，導(dǎo)致術(shù)后大便失禁；常規(guī)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，還會留下明顯疤痕?；颊卟?1歲，如果保不住肛門功能，生活質(zhì)量將大打折扣。

面對進退兩難的境地，太和醫(yī)院結(jié)直腸肛門科專家團隊沒有直接手術(shù)，而是先請腫瘤科專家團隊為劉先生做了新輔助靶向治療，用藥物先把腫瘤“打”小一點。經(jīng)過幾個月的治療，瘤體明顯縮小，為后續(xù)微創(chuàng)切除創(chuàng)造了條件。隨后，太和醫(yī)院首次開展了“內(nèi)鏡下經(jīng)隧道腫瘤切除術(shù)”，并采取“內(nèi)鏡+外科”聯(lián)合的方式——消化內(nèi)科做內(nèi)鏡下隧道切除，普外科做最后的加固縫合。

孫敏形象地解釋，可以把直腸壁想象成一堵墻，腫瘤長在墻的深層。傳統(tǒng)做法是把墻全部拆掉去取腫瘤，墻就毀了。而這項新技術(shù)是：在內(nèi)鏡下，先在墻的淺層——黏膜下層——打一個小洞，然后用內(nèi)鏡在這個小洞里向前“挖”出一條微型隧道，繞過那個90度的手術(shù)盲區(qū)，精準到達腫瘤位置，在隧道里把腫瘤完整剝離出來，最后再把洞口封上。

手術(shù)當天，消化內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)肛門置入高清內(nèi)鏡，在直腸黏膜下層建立微型隧道，用內(nèi)鏡器械完整剝離腫瘤。因為腫瘤位置深、緊貼周圍組織，這一步需要極其精細的操作。剝離完成后，普外科團隊經(jīng)肛門對創(chuàng)面進行縫合加固，確保沒有出血、沒有穿孔。整個過程中，內(nèi)鏡與外科器械默契配合，歷經(jīng)數(shù)小時，腫瘤被完整切除，直腸黏膜和肛門括約肌完好無損。

術(shù)后劉先生恢復(fù)良好，肛門功能沒有受到任何影響，能正?？刂婆疟悖矝]有出現(xiàn)大便失禁。“原本最擔(dān)心的就是以后要掛一個造口袋生活，沒想到太和醫(yī)院的微創(chuàng)技術(shù)既治好了病，又沒留下后遺癥?！眲⑾壬锌?。

孫敏指出，這項技術(shù)最大的優(yōu)勢就是保功能。對于低位直腸腫瘤，患者最怕的不是腫瘤本身，而是手術(shù)后肛門保不住。傳統(tǒng)經(jīng)肛門手術(shù)容易損傷盆底肌導(dǎo)致失禁，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大。但STER技術(shù)并非適合所有直腸腫瘤患者，它主要適用于腫瘤長在黏膜下或深層肌層、且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。具體適不適合，需要專業(yè)醫(yī)生評估。

孫敏特別提醒，排便異常別硬扛，腸鏡早查保安康。如果查出低位直腸腫瘤，不要輕易放棄肛門，微創(chuàng)隧道技術(shù)有望幫您既除病根、又保功能。

編輯：思渺