感染新冠病毒后，其中“發(fā)熱”是機(jī)體抵抗病毒時(shí)大概率會(huì)出現(xiàn)的癥狀。發(fā)熱不僅增加了兒童不適感，還容易出現(xiàn)讓家長(zhǎng)手足無(wú)措的——高熱驚厥。

鑒于目前兒童新冠感染病例急劇增多，兒童高熱驚厥發(fā)生率隨之增加，很多寶寶也因“高熱驚厥”住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，武漢協(xié)和醫(yī)院PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)病房)醫(yī)護(hù)人員為家長(zhǎng)推出兒童高熱驚厥居家急救護(hù)理小貼士，與大家共渡“困難時(shí)期”。

什么是兒童高熱驚厥?

想要正確處理高熱驚厥，我們要先知對(duì)方底細(xì)，才能百戰(zhàn)百勝。高熱驚厥(febrile seizure，F(xiàn)S)多發(fā)生于6個(gè)月～5歲兒童。發(fā)熱初期或體溫快速上升期出現(xiàn)驚厥，患病率為3%～5%，主要原因是由于兒童發(fā)熱腦神經(jīng)元功能紊亂引起腦細(xì)胞突然異常放電所致全身或局部肌肉不自主的收縮，常伴有意識(shí)障礙。

FS又分成單純型和復(fù)雜型，主要表現(xiàn)如下表：

兒童“高熱驚厥”可能出現(xiàn)的表現(xiàn)?

FS發(fā)生時(shí)有三個(gè)代表性表現(xiàn)，我們先要科學(xué)的分辨高熱驚厥是否發(fā)生。

發(fā)熱

高熱驚厥為一次熱程中(肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作。

意識(shí)障礙

突然失去意識(shí)，呼之不應(yīng)，站立或活動(dòng)的時(shí)候突然倒地不起。

抽搐

面部：眼球固定或上翻、凝視或斜視，臉部肌肉抽動(dòng)，牙關(guān)緊閉，伴口唇發(fā)紺，口吐白沫或流涎。

四肢：全身僵直或痙攣，四肢抽動(dòng)，或全身松軟無(wú)力。

肌肉：全身肌肉不自主運(yùn)動(dòng)，如胃部，腸道肛門(mén)肌肉運(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致的嘔吐及大小便失禁。

以上抽搐發(fā)生的癥狀，可能單個(gè)或多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，尤其是復(fù)雜型FS局灶性發(fā)作的時(shí)候，可能僅僅是面部不自主抽動(dòng)或部分四肢抽動(dòng)。尤其1歲以內(nèi)兒童，加上冬季來(lái)臨，家長(zhǎng)們會(huì)給寶寶裹得像粽子，更不容易發(fā)現(xiàn)抽搐的發(fā)生，這時(shí)更需家長(zhǎng)們明察秋毫，不放過(guò)一絲證據(jù)!

發(fā)生高熱驚厥，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)做什么?

保持鎮(zhèn)定，防止誤吸、窒息及受傷

驚厥發(fā)生時(shí)，家長(zhǎng)莫要驚慌失措，立即就地讓患兒側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，用濕巾或毛巾清除口鼻分泌物，觀察患兒口唇顏色，防止窒息。

讓“驚厥”自行發(fā)作

高熱驚厥多為短暫發(fā)作，持續(xù)1-3分鐘，不必急于止驚藥物治療 , 家長(zhǎng)們要知道FS是無(wú)法通過(guò)強(qiáng)行按壓搖晃、掐人中或急著心肺復(fù)蘇來(lái)阻擋的。我們要做的是靜靜等待“驚厥發(fā)作”完，在此期間盡量少搬動(dòng)患兒，減少不必要刺激，保證患兒安全即可。

降溫處理

待患兒意識(shí)恢復(fù)，可口服退熱藥降溫(2個(gè)月~6個(gè)月兒童推薦對(duì)乙酰氨基酚，6個(gè)月以上推薦對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，不推薦聯(lián)合使用)，意識(shí)不清的可按照藥物劑量給與退熱栓塞肛處理。

必要時(shí)就醫(yī)治療及間歇性預(yù)防治療

當(dāng)既往出現(xiàn)過(guò)單純型FS或年齡>18個(gè)月齡首次單純型FS發(fā)作，發(fā)熱原因明確且生命體征平穩(wěn)的寶寶，無(wú)需住院治療，家長(zhǎng)淡定在家采取以上措施便可。但以下情況需尋求醫(yī)療幫助：

有嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或呼吸困難等;

首次發(fā)作年齡<18月齡，尤其是已使用抗生素治療者;

FS感染原因不明或感染嚴(yán)重者;

復(fù)雜型FS發(fā)生或驚厥持續(xù)狀態(tài)(驚厥持續(xù)時(shí)間大于10分鐘，或兩次驚厥發(fā)作期間患兒意識(shí)不恢復(fù))，后續(xù)病情變化可能較為復(fù)雜，建議住院治療。

需要接受的是，F(xiàn)S的發(fā)生也許不止一次，每次發(fā)生對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)都是一次心理博弈。對(duì)于現(xiàn)在全民都有可能成為“小陽(yáng)人”的趨勢(shì)，兒童可能會(huì)因反復(fù)高熱出現(xiàn)多次驚厥。

FS發(fā)作時(shí)，家里需要備什么?

“奧密克戎”感染導(dǎo)致的高熱驚厥多為單純型的FS，家長(zhǎng)不必驚慌，一般預(yù)后較好，體溫計(jì)、退熱藥是針對(duì)這次大規(guī)模FS的最重要兩大法寶。

編輯：姜鵬