在很多人印象里，糖尿病患者多為成年人。但近日，浙江寧波市婦兒醫(yī)院內(nèi)分泌科收治了一名剛滿1周歲的糖尿病患兒和一名3年里9次住院搶救的16歲糖尿病患者

1歲嬰兒竟得了糖尿病

小龍剛滿周歲，前些天出現(xiàn)多飲多尿，喝水量是平時(shí)的3倍，小便次數(shù)也明顯增加。這個(gè)現(xiàn)象持續(xù)了4天，沒引起小龍父母的重視。第5天，小龍不再吃奶，而且頻繁嘔吐，精神癥狀也很差，一直想睡覺，叫也叫不醒。

家人嚇壞了，趕緊到附近的醫(yī)院兒科就診。一查血糖，竟達(dá)到了32.5，高出正常范圍5倍左右，馬上轉(zhuǎn)至婦女兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科診治。

小龍確診1型糖尿病，且已經(jīng)到了糖尿病酮癥酸中毒的程度。診斷結(jié)果讓小龍的父母難以置信：才1歲的寶寶，怎么可能會(huì)得糖尿病呢。再說(shuō)，他們家里都沒有人得糖尿病。

經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員精心護(hù)理，目前小龍的血糖已逐漸控制在正常的范圍。

據(jù)丁曙霞主任介紹，1歲的孩子得糖尿病，是因?yàn)?strong>有遺傳易感性的基礎(chǔ)，在環(huán)境、飲食、疾病等因素的刺激下，易感性被觸發(fā)而出現(xiàn)癥狀。

經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救，小龍的血糖暫時(shí)控制住了，可令他父母崩潰的是，從現(xiàn)在開始，小龍就需要皮下注射胰島素，終身服藥。這是很多糖尿病患兒和家庭都難以承受的。

據(jù)介紹，小兒糖尿病90%以上都是1型糖尿病，目前尚無(wú)好的治療辦法，只能通過(guò)皮下注射胰島素才能把血糖控制在相對(duì)平穩(wěn)的水平。這個(gè)過(guò)程需要極大的耐心和韌勁。胰島素的量要根據(jù)飲食量等因素來(lái)控制。打少了，血糖控制不好，打多了，又會(huì)出現(xiàn)低血糖。每天要打4針，測(cè)4次血糖，有的孩子手指頭被扎成了馬蜂窩。長(zhǎng)期皮下注射，皮膚還會(huì)出現(xiàn)局部硬塊或者萎縮。

小兒測(cè)血糖

孩子小的時(shí)候，家長(zhǎng)還能管著強(qiáng)制注射。年齡大了，孩子會(huì)抵觸甚至抗拒，特別是進(jìn)入青春期的孩子，婦兒醫(yī)院曾收治過(guò)好幾名糖尿病酮癥酸中毒的學(xué)生。他們就是因?yàn)楹ε峦瑢W(xué)們異樣的眼光，產(chǎn)生抵觸情緒，注射胰島素不規(guī)律，結(jié)果血糖沒控制好，出現(xiàn)酮癥酸中毒。

據(jù)介紹，酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為疲倦、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時(shí)；還伴有頭暈、頭痛、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快；有的患者呼出的氣體中會(huì)帶有爛蘋果味。如果得不到及時(shí)診治，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)脫水甚至休克。

16歲少年3年時(shí)間

9次住院搶救

小龍才剛出院沒幾天，婦兒醫(yī)院又收治一嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病兒童。

4月4日下午，小亮被送到醫(yī)院時(shí)，神志已模糊，呼吸急促，病情非常危重，血糖值顯示已超過(guò)20。醫(yī)生知道，他又是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，酮癥酸中毒。

胰島素靜脈泵入、生理鹽水?dāng)U容、心電監(jiān)護(hù)、吸氧……直到第二天凌晨，小亮才脫離危險(xiǎn)。

2015年9月，小亮因典型的三多一少（多飲、多尿、多食、體重減輕）到婦兒醫(yī)院就診，餐后血糖值20左右，后確診為1型糖尿病。

當(dāng)時(shí)他只有11歲，住院治療一星期，血糖濃度平穩(wěn)后出院回家。醫(yī)生叮囑，小兒糖尿病切不可大意，一定要控制飲食，堅(jiān)持每天4次胰島素注射和4次血糖監(jiān)測(cè)，血糖控制不好，極易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

時(shí)隔三年后的2018年4月，小亮因嘔吐、腹瀉送到婦兒醫(yī)院。急診發(fā)現(xiàn)他當(dāng)時(shí)已神志不清，血糖值到了爆表極限而測(cè)不出，趕緊送進(jìn)小兒重癥監(jiān)護(hù)病房。搶救了3天，才脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房，住院半個(gè)多月才把血糖控制平穩(wěn)，出院回家。

令醫(yī)生沒想到，僅過(guò)了4個(gè)月，小亮又因同樣的酮癥酸中毒癥狀送到醫(yī)院。那以后，小亮就頻頻因并發(fā)癥住院搶救。

該院的住院記錄顯示：2018年住院三次，2019年兩次住院，2020年住院三次。每次入院都是同樣的原因：酮癥酸中毒。住院時(shí)間少則一個(gè)星期，多則半個(gè)多月。

小亮在搶救中

丁曙霞主任告訴記者，這是他們碰到的最典型病例。母親王女士也深感無(wú)奈，糖尿病徹底改變了孩子，也改變了他們的家庭。

王女士夫妻二人做點(diǎn)小本生意，平時(shí)就很忙，好在孩子自小懂事，讀書不用他們管，成績(jī)還蠻好，有空的時(shí)候還在店里幫忙干點(diǎn)雜活?？删驮谀菚r(shí)，孩子查出了糖尿病。得知需終身注射胰島素，孩子就像變了個(gè)人：沉默寡言，脾氣暴躁……

為控制血糖，他們經(jīng)常提醒，什么東西少吃，什么東西不能喝。剛開始孩子還能聽，漸漸地產(chǎn)生了逆反心理，特別是進(jìn)入青春期，提醒多了他就嫌煩，你說(shuō)不能吃，不能喝的東西，他卻偏偏要吃，而且還猛吃。

特別是胰島素注射，醫(yī)囑每天要打4針，測(cè)4次血糖，可他怕同學(xué)看到，堅(jiān)決不肯帶到學(xué)校，就早晚打兩次，血糖怎么能控制得住呢。

醫(yī)護(hù)人員精心照料

受此影響，孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降，老師三天兩頭給家里打電話，提醒要關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)。他們想將孩子病情告訴老師，但孩子堅(jiān)決反對(duì)。每次老師來(lái)電，他們也不知道該怎么回復(fù)。

成績(jī)不好老師要說(shuō)，血糖控制不好家里要說(shuō)，他們也知道，孩子面臨的壓力有多大。有好多次，說(shuō)得多了，孩子不開心，就跑了出去。好在他冷靜后，自己又回來(lái)了。

到現(xiàn)在，他們跟孩子幾乎無(wú)法交流。想說(shuō)，又不敢說(shuō)，擔(dān)心控制不好情緒，適得其反。期間，她也嘗試過(guò)給孩子心理咨詢，可半途而廢。她也不知道，接下來(lái)還會(huì)發(fā)生什么。

小兒糖尿病逐漸增加

近年來(lái)，兒童糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，5歲以下兒童糖尿病每年平均遞增5%-34%，發(fā)病呈低齡化趨勢(shì)。

據(jù)丁曙霞主任介紹，過(guò)去20年間，我國(guó)15歲以下兒童糖尿病發(fā)病率增加近4倍。2017年中國(guó)兒童糖尿病總患病數(shù)已達(dá)4.7萬(wàn)人，每年新增患病人數(shù)0.6萬(wàn)人，呈明顯上升趨勢(shì)。

糖尿病在兒童各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，小至新生兒，其中以4-6歲及10-14歲兩組年齡多見。

兒童糖尿病與成人不同，成人的糖尿病多數(shù)為2型糖尿病，而兒童糖尿病更多為1型糖尿病，典型癥狀就是多飲、多尿、多食、體重減輕，也就是我們常提到的糖尿病的“三多一少”，但事實(shí)上，很多兒童糖尿病往往是出現(xiàn)了酮癥酸中毒昏迷才被發(fā)現(xiàn)。

編輯：張紅艷